普外科一病一优(新) - 一病区.docVIP

普外科一病一优的目录 胃癌“一病一优”疾病护理常规 乳房良性肿瘤“一病一优”疾病护理常规 门静脉高压症“一病一优”疾病护理常规 肛管疾病“一病一优”疾病护理常规 血栓闭塞性脉管炎“一病一优”疾病护理常规 深静脉血栓“一病一优”疾病护理常规 胃癌“一病一优”疾病护理常规 阶段 治疗原则 患者评估 护理措施 健康教育 入院 ? 1.结合病情完善检查项目 2.改善和维持营养状况 3.维持水、电解质平衡 4.预防术后并发症 5.手术治疗： ①胃癌根治术 ②姑息性切除术 基本状况评估： 详见“一病一优”规范评估项目。了解本次患病过程及接受治疗情况。 2.危险因素评估： 压疮、跌倒及坠床等危险因素 3.自理能力评估： 存在穿衣、进食、洗漱、排便、取物等需要他人协助的困难 4.专科疾病评估： 评估患者的既往病史及发病原因，观察其疾病发展情况： ①身体状况 腹部有无压痛及压痛的部位，有无腹胀或者腹水征，有无消瘦和贫血 ②病人有无腹痛、嗳气、反酸、食欲不振、呕血黑便、有无吸烟史、家族中有无胃癌或者有无胃溃疡 ③病人有无胃癌远处转移迹象：如黄疸、有无消瘦贫血营养不良等表现 ④约10%病人有胃癌扩散的表现：左锁骨上淋巴结肿大、黄疸、浮水、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等 1.1-4同外科一般护理常规 2. 病情观察及生命体征的监测:评估疼痛程度及病情发展程度 3. 药物治疗：建立静脉通路，讲解药物的作用和输液目的 4. 心理护理：指导患者尽快适应病人角色，学会调节自我情绪 5. 停用影响手术的药物如：阿司匹林、华法林，或增服手术前应口服的药物，为手术治疗做好准备 6.配合术前辅助检查：胃镜检查，是诊断早期胃癌的有效方法；X线钡餐检查;腹部超声；螺旋CT 7. 提供由医护人员共同签字的规范健康教育处方 1.入院宣教，安全告知，生活指导同外科一般护理常规 2饮食指导：给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食 疾病相关知识宣教 辅助检查的注意事项 5.专科指导： ①养成良好的饮食作息习惯 ②劳逸结合 ③避免精神高度紧张，缓解其焦虑与恐惧 ④术前讲解健康教育处方内容 术前 1.手术风险评估 2.术前谈话、签字 3.术前访视 4.配血 5.药物过敏皮试 1.患者的生命体征 2.术前告知是否到位 3.术前准备是否完善 4.患者心理状态:1》了解病人对疾病的认知程度，2》家庭对手术的经济承受能力 5.对手术的耐受程度 6.辅助检查：了解各项辅助检查结果，如胃镜，x线钡餐检查的结果，以及病人各脏器功能状况 1.术前准备 ①指导正确的咳嗽、咳痰方法，利于术后呼吸道分泌物的排出 ②手术前根据医嘱留置胃管、尿管，必要时准备空肠营养管 ③术前3日给予病人口服肠道不吸收的抗菌药物，必要时清洁灌肠 ④抗菌药物过敏试验 ⑤条件许可，患者术前可沐浴 ⑥对于幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日每晚用温生理盐水洗胃，消除胃内积存物，减轻胃黏膜水肿 2.睡眠情况：评估患者睡眠状况，如不佳，采取护理措施改善其睡眠状况 3.心理护理：叙述手术的过程；指导患者进行自我调节，缓解术前焦虑、恐惧情绪 4.术前饮食指导：12小时禁食，术前6小时禁饮食 5.改善和维持营养状况，同时维持水电解质的平衡 1.向患者提供“手术科室患者术前须知”，并详细指导 2.讲解术前准备的目的及意义 3.介绍手术的方式、时间、麻醉方式及可能出现的不适以及术中配合的技巧，减轻患者的焦虑情绪 4.告知患者及家属术前准备内容 5.告知患者术前一日流质饮食，术前6小时禁饮、12小时禁食 6.高血压者观察基础血压，每晨起床前测一次血压，降至正常方能手术。糖尿病者，重点进行饮食指导，遵医嘱应用降糖药物，使血糖控制在正常范围，方能手术治疗 术日 1.核对患者身份、手术部位，并标记 2.麻醉及手术方式护理常规 3.重点观察项目，包括：生命体征、疼痛程度、术区引流及渗出等情况 4.药物治疗 1.术晨再次评估患者心理状况 2.手术前的准备：术前带药、影像资料、病历等 3.术后回房，了解术中生命体征、手术过程、术中出血及液体出入量等情况 4.手术交接记录表规定项目的测量和记录 5.术后病情评估及观察：生命体征、体位、术区引流、伤口疼痛的评估 6胃癌术后相应并发症的症状和体征 ? 1.同一般护理常规1-15 2.给予心理安慰，减轻患者恐惧心理 3..病人手术结束回病房后，氧气吸入，监测生命体征变化。 4.术后回房后根据麻醉种类执行相应麻醉后护理常规 5.去枕平卧6小时后改为半卧位，减轻腹部切口张力 6.各种导管妥善固定，做好引流管护理，保持引流管通畅，观察引流量、颜色、性质等，并准确记录 7.禁饮食，保持有效胃肠减压，维持适当的负压，避免损伤胃黏膜 8.术