近代名医张锡纯对时病发热的治疗有丰富的经验.docVIP

近代名医张锡纯对时病发热的治疗有丰富的经验，在他所著的《医学衷中参西录》中，对伤寒、温病的论治，辨析井然，遣药精细，用之临床多获良效。今采摭其要，供同道参考。 变通经方治伤寒 张氏对感寒而发的伤寒，擅用经方治之，如用麻桂、大青龙诸方时，常加入知母，这是辛温解表法佐以寒凉清热法的变通之法。又如用小青龙汤与小柴胡汤，常于方中加入石膏，以防麻桂之烈性和增强清降作用。运用麻杏石甘汤治疗热喘证，每以薄荷加倍替麻黄。对白虎汤的应用更是别出心裁，他称凡病邪入里，呈阳明热实，“无论伤寒、风湿，皆宜治以白虎汤。”如他制定的仙露汤(生石膏、玄参、连翘、粳米)治疗寒温阳明证，症见表里壮热，嗜凉水但不甚燥渴，脉洪滑等。又如镇逆白虎汤(生石膏、知母、清半夏、竹茹粉)，用治外感热炽，胃津枯涸，气逆上冲的病证。再如石膏粳米汤，仅取石膏、粳米两味，用治寒温病初起，身不寒而恶热者。它如白虎汤加茵陈、连翘治流脑；白虎汤加蜈蚣治小儿高热惊厥等，都是张氏对白虎汤的发挥。他在运用白虎加人参汤时，常更换药味，或以玄参代知母治疗产后温病，或以芍药代知母治疗热病下痢，或以生山药代粳米治疗热病下焦气化不固证。如治一媼，年六旬，于夏季患白痢，身热，不省人事，脉洪无力。张氏诊为气分热痢兼受暑邪，急用生石膏三两，野台参四钱，煎服一大碗，徐徐温饮，至夜半尽剂而愈。 清凉寒解疗温病 张氏将温病分为春温、风温与湿温等，治疗以清解、凉解