颈源性视力障碍的诊断与治疗.docVIP

颈源性视力障碍的诊断与治疗 一、 概述 颈源性视力障碍，又称颈性视力障碍。是指由于颈椎的解剖位置/解剖结构异常、颈髓以及颈椎周围组织疾病而引起的临床上以阵发性短暂失明、阵发性复视，或视力减弱、视物模糊、视野缺损、眼花闪彩等视力障碍为主要临床表现的疾病。约有80%-95%的患者同时伴有颈性头昏头晕；多数伴有颈椎病症状，只要仔细询问病史和检查，几乎100%的的患者都有不同程度的颈椎病症状和体征。 二、 临床表现 1、阵发性失明：病人一般多在回头等左右转动颈椎时突然出现失明或视力减弱，常在十几秒至几分钟内恢复。 2、阵发性复视：患者两眼视物出现双影（重影），单眼物则往往减轻或消失，一般晨起症状较轻，白天较重。 3、阵发性视力减弱、视物模糊、视野缺损、眼花闪彩，或飞蚊症； 4、假性近视； 5、颈椎病的相应临床症状：如颈僵、颈痛、肩胛背酸胀疼痛、上肢疼痛麻木等； 6、多数患者伴有头昏、头晕、失眠、健忘等症状。 7、影像学检查：X线检查多有钩椎关节增生，上关节突前移或增生、椎间孔缩小、环枢关节紊乱或半脱位、椎动脉钩环、颈椎生理曲改变、脊突偏歪等相关改变。 三、 发病原理 颈源性视力障碍的发生原理目前尚不十分清楚，还有待于进一步的深入研究和探讨。早在1980年，山东省威海市颈椎病研究所潘之清教授就提出了视力障碍是由大脑枕叶缺血造成，即皮层性视觉障碍。并通过进一步的深入研究，部分病人已经过