颈部纵隔镜手术在前和中纵隔肿物诊断及鉴别诊断中的应用.docVIP

颈部纵隔镜手术在前和中纵隔肿物诊断及鉴别诊断中的应用 　　作者：郑风群,段国辰,牛占丛　　作者单位：石家庄市，解放军第260医院胸外科(郑风群);河北省人民医院(段国辰、牛占丛) 　　【关键词】 纵隔,肿块,纵隔锁 诊断 　　由于纵隔的特殊位置,纵隔疾病的诊断常较困难,尤其是中纵隔气管周围的肿大淋巴结或肿块,原因众多,不同的病因在治疗上差异很大，甚至相互矛盾,该部位较常见的病灶如淋巴瘤应放、化疗治疗,畸胎瘤或囊肿应手术治疗,结节病应服用皮质激素,淋巴结核则禁用激素而用抗痨治疗。传统的诊断治疗为根据影像学等检查,对诊断可能性较大的疾病进行试验性治疗,导致相当一部分患者被误诊或误治,病情延误甚至恶化。纵隔镜是诊断纵隔疑难病的重要手段。我科自2006年6月至2008年6月共为21例常规方法无法明确诊断的纵隔肿物，进行了颈部纵隔镜手术,本文结合临床资料,探讨颈部纵隔镜手术在临床应用中的价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 32例中,男20例，女12例;年龄18～65岁，平均年龄51岁。病变均位于前纵隔及中纵隔。全部患者术前均经临床查体、胸部X线、CT、痰细菌与细胞学检查以及电子支气管镜检查或CT引导经皮细针穿刺等检查未能获得明确诊断。根据术前影像学及临床表现,初步诊断为恶性病变24例(75%),包括肺癌纵隔淋巴结转移12例,恶性淋巴瘤10例,胸