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传染性单核细胞增多症 概述 传染性单核细胞增多症是有E-B病毒（EBV）引发的急性感染性疾病，其临床特点为发热、咽峡炎、淋巴结肿大——三联征。 实验室特点为：血液中淋巴细胞增多、并出现变异淋巴细胞。 病原学 E-B病毒 一、科属：属于疱疹病毒群 二、特性：双链DNA病毒 三、抗原： 膜抗原（MA） 衣壳抗原（VCA） 核抗原（EBNA） 早期抗原（EA） 淋巴细胞检出的膜抗原（LYDMA） 以上抗原均产生相应的抗体，VCA-IgM是新感染的标志  EB病毒感染所致疾病 流行病学 口口传染 6岁以下不显性感染 卫生条件差幼儿多见 卫生条件好青少年多见 多为散发 可成一定流行性、病后持久免疫，极少复发，复发病程短、病情轻 发病机制 EBV 咽部 扁桃体的B淋巴细胞 咽峡炎 颈部淋巴结肿大 上皮细胞感染 (唾液腺) 持续带病毒 血液 其他部位B淋巴细胞 多克隆B淋 巴细胞活化 多克隆抗体 B淋巴细胞表面的抗原性改变 刺激其他淋巴细胞产生 特异性抗体 Tc产生 变异淋巴细胞 作用于携带EBV的B淋巴细胞 —系列的临床表现 肝脾肿大、心肌炎、肺炎、肾炎、神经系统表现等 临床表现 发热 咽峡炎 淋巴结 肿大 肝脾肿大 热度、热型不规则、热程不定、多1周左右，中毒症状不重 咽痛、 扁桃体肿大（80%） 假膜（50%） 80-100%， 以颈部多见 直径在1-4cm 多为轻度 2/3肝功能 异常，10% 出现黄疸， 50%有脾大 皮疹 低于10%， 为多型性， 多在病程4-10天出现，可为猩红热、麻疹、水疱疹，荨麻疹 实验室检查 诊断标准 WBC： 升高或 降低 ， LY：＞5×109或＞50% ALY: ＞ 10%或＞ 1.0×109 /L 鉴别诊断 治疗 并发症 血液系统：溶血性贫血、血小板减少症、嗜血细胞综合征、DIC 神经系统：脑炎、脑膜炎、格林巴利综合征 消化系统：黄疸、肝坏死 呼吸系统：上呼吸道梗阻、肺炎等 心脏：心肌炎和心脏传导异常 眼：结膜炎、球后视神经炎等 泌尿系统：血尿、蛋白尿、肾炎、肾病等 预后