护理学2011年度专业科目学习.docVIP

1、简述构建护理安全文化的基本要素。 1、领导能力 医院高层领导的全面参与并承诺安全，同时将其诠释为医院员工的共同价值观和行为准则。 2、政策和规划 视安全为第一优先，甚至以牺牲生产和效率为代价来全面规划医院安全的各个环节。 3、员工参与 员工个人能够自由地贡献安全思想并在实践中付之行动，保证员工主动参与安全决策过程。 4、双向交流 医院内领导与员工之间、员工之间、科室之间的交流应该是经常和坦诚的。 5、无障碍的报告系统 公开对待缺陷与问题，当出现缺陷时应及时向有关部门报告。 6、学习型组织 崇尚学习型组织，对待问题的态度着眼改进系统而不是惩罚个人 2、对病人保护性约束的分类。 （1）身体约束 他人对病人的体力约束，来支撑、扶持、制动病人。 （2）药物约束 通过使用某些药物，如镇静类、催眠类药物来限制病人的活动能力。 （3）约束带约束 根据需要，可选用宽绷带、棉垫、肩部约束带、膝部约束带或尼龙搭扣约束带来约束病人。 （4）保护性制动约束 根据医院条件及病情需要，可选用多功能床挡或半自动床挡，预防病人坠床或摔伤。 （5）辅助器具约束 必要时可将大床单斜折成长条作肩部约束。高龄及行动不便者，可使用拐杖和手杖、防止机体受损。 3、简述护理文书书写的安全管理。 （1）增强法律意识 正确指导护士进行有效护理记录，记录原则：写你所做的，做你所写的，记患者陈述的，写你观察到的；书写原则：准确完整、简明扼要、字迹清楚、符合格式；记录重点：能反映病情变化与治疗护理过程，能反映护理人员准确、及时执行医嘱过程、有利于遇到纠纷时合理举证。 （2）提高综合素质 护理部可采取多层次培训 （3）制定行业标准 完善各项规章制度，制定可操作性强的护理文书书写规范及质量评价标准，使护士达到书写规范，减少缺陷的发生。 （4）树立整体观念 应注意医护间的信息沟通，医护共同查房，了解病情及诊疗经过，对关键性的词语及数字核对后再做记录，以减少医护之间记录的误差和出入。 （5）完善质控体系 可采用分级管理制度，护士—护士长—护理质量委员会，各层级对护理文书质量承担不同的责任，护士在表格式护理记录单上对实际护理过程予以准确及时的记录；护士长要根据护理文书出现的问题调整工作流程，修改、补充和完善工作指引；质量管护理委员负责宏观调控，对护理文书管理相关制度的种类和内容做出相应调整。各个环节层层把关，使护理记录书写缺陷遏制绝在护理记录形成过程中，发现问题及时纠正，限制终末修改，杜绝不合格病历出科。 4、在临床护理工作中如何制定安全防护措施。 （1）物理性危害的防护 ①锐器伤的防护 所有锐器的处理都应小心谨慎，而且操作时要养成戴手套的习惯,因为戴手套是医务人员最直接有效的保护措施,可以减少50 %的血液进入体内。勿将针帽套回针头, 如果一定要套回时, 使用单手套法；将使用过的锐器置入锐器盒内，并及时处理；传递锐器时, 勿将锐利面朝向他人和自己,以免误伤；为不合作的病人做治疗时, 必须有他人协助, 以防针头刺伤自己。 ②噪音的防护 护理工作中要做到四轻，即“走路轻，说话轻，开关门轻，操作轻”，维持病房及走廊良好的秩序, 保持安静。加强病房巡视, 减少传呼噪音。在使用新仪器新设备时, 要仔细阅读有关资料及注意事项,做好仪器、设备的保养、维护及更新, 以降低噪音。另外，制定各项规章制度，定期学习并严格执行，加强宣传与教育，以创造一个安静、有序的工作环境。 ③紫外线防护 合理安装紫外线灯管，正确放置移动式紫外线照射灯。工作人员在操作时应穿防护服，戴护目镜，其他人员远离操作环境。孕妇，尤其是早孕人员应尽量避开紫外线。照射完后打开门窗, 通风换气。 ④电离辐射的防护 尽可能避免X线照射，对于术中需要X线透视的手术，手术人员应在术前穿好防护铅衣，戴铅帽。定期为X光设备作辐射检查，确保X光管辐射泄露在法规限定范围内。排班时要注意合理安排工作，避免短时间内大量接触X线。对孕妇及欲受孕者亦合理安排手术以减少接触x线照射的机率。 ⑤电磁辐射的防护 对强辐射源进行近场屏蔽，用屏蔽室或屏蔽幕布、金属板或金属网把具有电磁辐射的仪器包围起来，使泄露出去的辐射能量尽量减少。降低强度和减少接触时间都有利于减少接受辐射的剂量。手术人员穿防护衣，戴防护帽。其余工作人员应远离操作环境。 ⑥触电及电灼伤的防护掌握基本用电知识，在使用仪器时应严格遵守操作规程，电器应定期检修，责任到人。 （2）化学性危害的防护 ①化学消毒剂的防护②化疗药物的防护③废气污染的防护 （3）生物性危害的防护 护士操作中及时戴口罩、手套, 能有效地防止细菌和灰尘通过呼吸道进入人体, 避免与任何可能引起感染的物质的直接接触。护士在接触病人前后，尤其触及血液、体液、分泌物及排泄物后必须洗手，并进行手消毒。工作人员应提高防范意识，操作中一旦皮肤