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现场流行病学研究设计及相关问题 * * 现场流行病学研究选题举列 疾病控制方面： 社区人群STD/AIDS KAP现况及干预研究 社区高血压人群干预效果评价 …市麻疹血清分子流行病学研究 …乙肝疫苗的效果评价(不同人群) …市中小学生交通伤害分布特征及危险因素流行病学研究 统计预测在研究肺结核流行趋势中的应用 …市出国劳务人员爱滋病感染危险因素监测 …市慢性非传染性疾病流行病学基线调查研究 …饮食行业人群中乙型肝炎感染状况及传染性研究 职业与环境卫生方面： 就餐场所室内空气质量相关影响因素研究 …市职业病危害流行病学调查与对策研究 …噪声职业危害的调查研究 苯作业工人生物标志物研究 装修居室室内空气污染状况及其对人群健康影响的研究 营养与食品卫生方面： …市中小学生营养健康状况调查分析 …出口食品铅、砷、镉、汞及微生物污染情况调查研究 …市食源性疾病流行病学调查与防治对策 消毒方面： 藻类毒素与饮水氯化消毒副产物致癌作用的实验研究 污水中病毒浓集、灭活规律及机理研究 复合光催化薄膜消除饮用水中病源微生物的研究 饮用水中亚硝胺类含氮消毒副产物生成机理及控制方法 饮用水氯化消毒新副产物的研究 …某地区外来民工医疗需求与就医取向调查 …预防保健制度建设的经济学研究 …市…机构人力资源的现状及其配置研究 …市乡镇卫生院改革和经营体制改革评价 …区域疾病预防控制资源优化配置研究 卫生事业管理方面： （1）从现场实际工作中发现 （2）从学术争论中选择课题 （3）从项目指南中选择课题 （4）从文献的空白点选题 （5）从已有的课题延伸中选题 （6）从改变研究要素中选题（因素、对象、指标三大要素） （7）从学科交叉的边缘区和空白区选题 （8）学会借鉴移植，建立自己的课题 流行病学现场研究的选题 （1）提出问题：勤阅读、勤思考； （2）文献检索：勤整理、勤翻查（文献综述）； （3）建立假说：辩析资料、提出观点； （4）确定研究方案： 确定研究课题名称的三大要素：因素－对象－效应，要简明、具体、新颖、醒目： 如：…原发性高血压 危险因素 的流行病学研究 选题的程序 现场流行病学研究的选题原则 1、选择疾病负担大的病种进行研究（需要性） 2、要有创新性、先进性和科学性 掌握该领域的基础理论和深入的信息资料 3、要有科学意义和实际应用价值（效益性） 目的要明确，实践是源泉 4、具有可行性（结合实际工作） 符合医德规定，客观条件允许 （需要性、创新性、科学性、可行性、效益性） 流行病学研究设计的原则 1、精确性（减少随机误差） 增加样本含量、提高调查质量、提高统计效率 2、有效性（减少偏倚） 样本的代表性、组间的可比性、测量的准确性、统计分析方法的合理性 （精确性、有效性） 流行病学研究设计类型 （1）观察性研究 设计：横断面研究、病例对照研究、队列研究 巢式病例对照研究、生态学研究 家庭聚集性研究等 （2）实验研究 设计：社区干预; 临床试验 （3）准实验研究 设计：临床或实验室研究，规划或策略研究 研究设计实例（Examples） （1）对分布特征的描述：疾病、卫生事件或现象 如社区人群各种急慢性疾病的现状（发病或死亡）与趋势分析、伤害（暴力）、卫生服务现状、卫生资源，医院病例分布，医疗费用分析、疾病负担分析等(描述流行病学, 横断面调查) （2）对卫生事件原因或影响因素的相关性研究 如各种疾病的病因，分布特征不同原因，医院门诊或住院病人上升或下降的原因等(病例对照研究, 队列研究) （3）干预措施的研究及其效果评价（近期或远期效果评价） 如预防接种（疫苗）、改水（地方病）、药物（结核病）、碘盐供应、健康教育（性病爱滋病教育、慢性病防治知识教育），医疗卫生制度的改革及其效果等(实验流行病学, 准实验研究) （1）明确研究的目的和意义（总目标和具体目标） （2）确定调查设计类型 （3）确定研究现场、对象和范围（纳入和排除标准，获得研究对象的方法与保证） （4）估计所需样本含量 （5）确定抽样方法（样本的代表性） （6）确定观察指标（变量的规定、测量方法） （7）考虑和解决好伦理道德问题 现场调查设计应考虑以下问题： （8）选择和制作调查工具（包括问卷和调查纲要） （9）确定现场调查的方法和收集资料的方法（包括样本采集方法和实验室检测方法） （10）确定保证调查质量的措施 （11