关节松动术之肩关节精要.ppt

* 关节松动术 肩关节 内容 第一节 关节松动技术概述 第二节 肩关节解剖概述 第三节 肩关节松动技术 返回 返回 第一节 关节松动技术概述 1.基本概念 2.关节运动的种类 3.手法等级 4.治疗作用 5.临床应用 6.操作程序 7.手法应用技巧 1.基本概念 关节松动技术(joint mobilization) 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 属于被动运动范畴（通过徒手的被动运动,治疗师利用较大的振幅、低速度的手法，使活动受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从而改善关节运动障碍的治疗方法称为关节松动技术） 利用关节的生理运动和附属运动 特点①针对性强，见效快 ②实用、有效 ③病人容易接受 治疗:关节功能障碍如活动受限或疼痛 广义上可以归入推拿术的范畴 与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术 也有将其称为“麦特兰德手法 ”或“澳式手法 基本运动 生理运动（physiological movement） 关节在生理范围内完成的运动 如屈、伸、内收、外展、旋转等 附属运动(accessory movement) 关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动 不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成， 如： 脊柱关节的分离 相邻椎体发生前后移位、旋转 维持关节正常活动不可缺少 返回 生理运动与附属运动的关系 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动 生理运动和附属运动均受到影响 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常 在改善生理运动之前，先改善附属运动 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善 返回 2.关节运动的种类 ①摆动:骨骼力臂的动作。关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常所说的生理运动。摆动时要固定关节近端，关节远端作往返运动。摆动必须在关节活动范围达到正常的60％时才可应用。如果没有达到这一范围，应先改善附属运动。 滚动方向的变化 A、在凹面上 B、在凸面上 摆动 ②关节面之间的运动：转动、滑移、旋转的组合运动。 转动:一骨骼在另一骨骼上滚动 滑移：一骨骼滑过另一骨骼称为滑移 关节面内转动与滑移的组合运动：特点是关节面愈吻合，关节在运动时滑移动作愈多。关节面愈不吻合，关节在运动时产生的转动愈多。 旋转：一骨骼在另一骨骼上旋转 滑动方向与成骨角运动方向的关系 凹凸定律：当凹面相对固定时，凸起的关节面运动表现为滑移方向与角运动方向相反；当凸面相对固定时，凹面的关节面运动表现为滑移方向与角运动方向相同。 ③分离和牵拉:统称为牵引。当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节内牵引，当外力作用长用使关节远端移位时，称牵拉或长轴牵引。 分离和牵拉的最大区别在于分离时外力要与关节面垂直．同时，两骨关节面必须分开；牵拉时，外力必须与骨的长轴平行，关节面可以不分开。 分离和牵拉 A .盂肱关节的牵拉 B .盂肱关节的分离 3.手法等级 返回 I I II II III III IV IV A B 起始端 终末端 A-B 关节活动允许范围 关节松动技术分级 Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限； Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬； Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。 手法等级随治疗而变化 A-B 关节活动受限 A1-B1 治疗后关节活动改善 A A1 B B1 I III II IV I II III IV 返回 4.治疗作用 缓解疼痛 改善关节活动范围 增加本体反馈 返回 5.临床应用①适应症：任何由于力学因素（非神经性）引起的功能障碍，包括肌肉疼痛；可逆性关节活动降低；进行性关节活动受限；功能性关节制动。②关节活动已经过度、外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加）、关节的炎症、恶性疾病以及未愈合的骨折。 6.操作程序 ①病人体位：舒适、放松、无疼痛的体位 通常为卧位或坐位