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内科学COPD精要
世界慢阻肺日：每年11月的第三周的周三 ;慢性阻塞性肺疾病 （COPD）;一、慢性阻塞性肺疾病的定义;二、病 因;（二）、外界因素 ;2. 吸烟 : 吸烟能使支气管上皮纤毛变短，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用。使支气管痉挛，增加气道阻力。 ;7;8;9;三、病理和病理生理;早期：上皮细胞纤毛粘连、倒伏、脱失，杯状细胞肥大、增生，粘液分泌增多
病程长而重者：炎症由支气管壁向周围组织扩散，粘膜下层腺体肥大增生，平滑肌束断裂、萎缩
病变发展至晚期：粘膜萎缩性改变，气管周围纤维组织增生，造成管腔僵硬或塌陷
病变蔓延至细支气管和肺泡壁： 肺组织结构的破坏或纤维组织增生 ;肺气肿;三种类型肺气肿：
* 小叶中心型肺气肿：从呼吸性细支气管开始并向周围扩展，在肺上部明显。
全小叶肺气肿：均匀影响全???肺泡，在肺下部明显，常在纯合子 α1抗胰蛋白酶缺乏症见到。
混合型;镜检肺泡壁很薄、胀大、破裂形成大泡，血液供应减少;（一）．病理：
COPD 的病理改变包括 4 个部分：
中央气道（内径 2 mm的软骨气道）
外周气道（内径 2 mm的无软骨气道）
肺实质
肺血管
;COPD病理;COPD病理;外因增加，内因减弱 ;;粘液高分泌 ;四、临床表现;（一）临床症状; （二）体征;（三）实验室检查;26;肺气肿和肺大泡形成;五、诊断及鉴别诊断;29;肺功能指标;31;（三） COPD病程分期; （四）鉴别诊断;气流受限 ≠ COPD
单纯慢性支气管炎与肺气肿 ≠ COPD
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;36;（一） 稳定期治疗原则;COPD处理： I 级:轻度;COPD处理：II级:中度;COPD处理：III级:重度;COPD处理 IV级:极重度;42;支气管舒张剂; β2受体激动剂; 短效?2受体激动剂; 长效?2受体激动剂;;茶碱类药物（氨茶碱）;糖皮质激素;（二）急性加重期治疗原则;（二）急性加重期治疗原则;（三）外科治疗; 其它药物治疗;; 小结; 临床病例
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