一例复发性丹毒并慢性丙型病毒性肝炎患者护理.docVIP

一例复发性丹毒并慢性丙型病毒性肝炎患者的护理 　　【摘要】 丹毒是皮肤科常见疾病之一，而由于疾病知识不足和护理不当等造成丹毒反复发作的患者并不鲜见。通过一例复发性丹毒并慢性丙型病毒性肝炎患者的护理，对减轻患者痛苦，提高患者住院期间和出院后后续生活质量，具有很大的指导意义 【关键词】 复发性丹毒； 丙型病毒性肝炎； 护理 中图分类号 R473.75 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）25-0084-03 【Abstract】 Erysipelas is one of the common diseases in the department of dermatology，and due to the disease lack of knowledge and care caused by improper is not uncommon for patients with recurrent attacks of erysipelas.Through a case of recurrent erysipelas and chronic hepatitis C patient with care，to alleviate the suffering of patients，improve patient hospital during and after discharge and follow-up for living quality，it has great guiding significance. 【Key words】 Recurrent erysipelas； Hepatitis C virus； Nursing First-authors address：The Third Affiliated Hospital，Sun Yat-Sen University，Guangzhou 510630，China doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.25.044 丹毒（erysipelas）是指皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处入侵所致，好发部位为下肢和面部[1]。部分患者病程慢，在同一部位反复发作，称为复发性丹毒，此种情况由于反复发作，皮肤淋巴管阻塞，日久可形成象皮肿或慢性淋巴水肿，多见于小腿，尤其是足癣患者。其诱因主要如下。（1）皮肤、黏膜破损：如足癣、虫咬、种痘等，不清洁的伤口更易感染；（2）机体抵抗力低：糖尿病、慢性肾炎、慢性肝炎、低y-球蛋白血症等均容易促发丹毒；（3）有时可通过污染用具等间接传染。丙型病毒性肝炎（viral hepatitis type C，HC简称丙型肝炎），系丙型肝炎病毒（HCV）感染所引起的疾病，主要经血源性传播。临床表现有发热、消化道症状及肝功能异常等，与乙型肝炎类似，但较轻。多数病例呈亚临床型，慢性化程度较为严重，也可导致暴发性肝衰竭 1 资料与方法 1.1 一般资料 患者男，27岁，因“发热伴右小腿红肿热痛2天”入院。诊断为复发性丹毒，既往有外伤、丙型病毒性肝炎病史，曾反复发生右小腿皮肤软组织感染。查体：T 40 ℃，P 108次/min，BP 112/63 mm Hg。右小腿皮肤红肿胀明显，表面紧张发亮，皮温升高，压痛明显。右足背肿胀，未见红斑，足趾甲增厚、浑浊，趾缝间见浸渍糜烂。右大腿及左腿根部可见广泛瘢痕凸起，部分皮肤挛缩。辅助检查：双下肢彩超：右小腿皮下水肿，考虑淋巴性水肿。生化：谷丙转氨酶370 U/L，谷草转氨酶299 U/L，钾2.96 mmol/L 1.2 治疗方法 入院后，静脉予青霉素，2次/d，治疗2 d后加用拜复乐抗感染治疗，克林澳改善循环，松泰斯护肝，人免疫球蛋白加强对症支持治疗。口服补钾、复肝酶护肝。糜烂外渗皮肤局部外用百多邦，足部外用抗真菌药。高热时使用物理降温或口服乐松，加强皮损皮肤护理，5 d后体温恢复正常，右小腿红肿热痛较前明显消退 2 结果 治疗15 d后，生化：谷丙转氨酶48 U/L，谷草转氨酶25 U/L，钾4.63 mmol/L，所有患者均痊愈出院 3 护理体会 3.1 病情观察 密切观察生命体征病情变化，监测体温，准确记录24 h出入量，了解化验结果，密切观察患者疼痛及是否有恶心、呕吐、胃纳差等肝损害情况，防止发生水、电解质、糖代谢紊乱及消化道出血。密切观察局部皮损红肿热痛发展情况 3.2 消毒隔离 患者应安排单间，限制探视人员，并限制患者间的互相接触，避免传染，实施接触性隔离。病房每日行空气消毒2次，地面、床头柜、床边椅每日用50 mg/L消佳净擦拭，30 mi