规定管理的传染病诊断标准（DOC 13页）.docVIP

更多内容欢迎莅临天马行空官方博客：/tmxk_docin 《中华人民共和国传染病防治法》 规定管理的传染病诊断标准（试行） ??? 规定管理的35种传染病甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流 行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副 伤寒以外的感染性腹泻。 甲类传染病 鼠疫一、疑似病例： 起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。??? １.急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；??? ２.呼吸困难，咳血性痰；??? ３.具有毒血症候、迅速虚脱；??? ４.伴有重度中毒症候的其它症候群；??? ５.在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1:20以上滴度的抗鼠疫杆菌EI抗体，或用其它经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。二、确诊病例：??? １.在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。??? ２.当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的FI抗原或血清FI抗体升高４倍以上，亦可对续发病例做出确诊。??? 实验确诊：疑似病例加１或２ 霍乱一、疑似病例： 具有下列项目之一者：??? １.凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前；??? ２.霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其它原因可查者；二、确诊病例：??? １.凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；??? ２.霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，（见疑似病例项目之一）粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其它原因可查；??? ３.在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈４倍以上或杀弧菌抗体测定呈８倍以上增长者；??? ４.在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各５天内，有腹泻症状者可诊断为轻型患者。临床诊断：具备２实验确诊：具备１或３或４ 乙类传染病 病毒性肝炎一、疑似病例：??? １.最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、乏力等，不能排除其它疾病者。??? ２.血清ALT反复升高而不能以其它原因解释者。?（一）甲型肝炎（HA）：??? １.病人发病前１个月左右（2－6）周，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或直接来自流行点。??? ２.血清ALT升高。??? ３.血清抗－HAVIgM阳性。??? ４.急性期恢复期双份血清抗－HAVIgG滴度呈四倍升高。??? ５.免疫电镜在粪便中见到27nm甲肝病毒颗粒。??? 临床诊断：疑似病例加（1）、（2）两项。??? 实验确诊：疑似病例加（3）、（4）、（5）中任何１项。? （二）乙型肝炎（HB）：??? １.半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。??? ２.血清ALT升高??? ３.血清HBsAg阳性伴抗－HBcIgM阳性（≥1∶1000）或HBV-DNA阳性。??? 临床诊断：疑似病例加（1）、（2）两项。??? 实验确诊：疑似病例加（3）。?（三）其它型肝炎：??? １.丙型肝炎（非肠道传播型非甲非乙型肝炎之一）（HC）：?????? ① 半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。?????? ② 血清ALT升高。?????? ③ 用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，CMV，EBV感染。?????? ④ 血清抗—HCVIgM阳性。??? 临床诊断：疑似病例加②、③参考①。??? 实验确诊：疑似病例加④??? ２.戊型肝炎（肠道传播型非甲非乙型肝炎）（HE）：?????? ① 发病前２个月，曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或聚餐。?????? ② 血清ALT升高。?????? ③ 血清抗－HEVIgM阳性?????? ④ 免疫电镜在粪便中见到30－32nm病毒颗粒。?????? ⑤ 用排除法不符合甲、乙型肝