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超敏反应及检验 第一节 Ⅰ型超敏反应 第二节 Ⅱ型超敏反应 第三节 Ⅲ型超敏反应 第四节 Ⅳ型超敏反应 第五节 超敏反应防治原则 一、发生机制 1. T细胞致敏 2. 致敏T细胞的效应阶段 特点：1. 没有抗体和补体参与 2. 由致敏T细胞受抗原再次刺激造成 3. 单核细胞浸润为主 4. 反应慢，12-18小时后出现 5. 一般没有个体差异 （细胞介导型—cell-mediated type) (delayed type hypersensitivity,DTH) 完 细胞免疫应答的基本过程 1.CD4+T细胞(TH1)介导的炎症反应 （二）CD4+TH1细胞介导的炎症反应 1. 由抗原诱发的CD4+T细胞的活化、增殖和 分化及淋巴因子产生是特异性反应。 2. 淋巴因子的作用则表现为扩大的非特异 性效应。 （一） CD4+TH1细胞的形成： CD4+T细胞在IL-2、IL-12等CK诱导下形成。 * 第一节 Ⅰ型超敏反应及检验 第二节 Ⅱ型超敏反应及检验 第三节 Ⅲ型超敏反应及检验 第四章 Ⅳ型超敏反应及检验 天马行空官方博客：/tmxk_docin ;QQ:1318241189 超敏反应(hypersensitivity)又称为 变态反应(allergy) ： 是指已经致敏的机体再次接触相同的抗原或半抗原所引起的组织损伤或生理功能紊乱。 概念 3.按发生机理不同分类：Ⅰ型、Ⅱ型、 Ⅲ型和Ⅳ型超敏反应 2.变应原(allergen) ：引起超敏反应的 抗原。 特点：1. 主要参与抗体是IgE 2. 发生迅速（速发型超敏反应） 3. 有明显的个体差异及遗传倾向 一、发生机制 1. 变应原：外源性，种类多，多途径进入 2. 抗体：主要是IgE，其次为IgG4 3. 细胞：肥大细胞、嗜碱性粒细胞、 嗜酸性粒细胞 （过敏反应--anaphylaxis) 完 抗体—IgE 1. 亲细胞特性：与同种肥大细胞及嗜碱性粒 细胞上的IgE Fc受体（ FcεR）结合，使 细胞致敏。 2. 结合后的IgE半衰期长：2.5天→8～14天 3. 产生IgE的浆细胞分布：腔道黏膜固有层中 遗传倾向：常染色体显性遗传所致；高IgE 产生可能与MHC-II中的某些特殊位点有关。 4. CK对IgE有调控作用：IL-4使↑；IFNγ使↓ 细胞 肥大细胞及嗜碱性粒细胞： 1. 细胞膜上有高亲和力IgE Fc受体(FcεR） 2. 细胞活化后，平行发生的过程启动： ①脱颗粒反应 预先合成的介质—原发介质 的释放 ②细胞膜上磷脂酶类被活化 继发介质释放 嗜酸性粒细胞： ①直接吞噬肥大细胞释放的 嗜碱性颗粒；②释放酶类降解介质；③也能 释放大量的致炎介质；④作用具有双重性 肥大细胞致敏过程 致敏靶细胞脱颗粒、释放和合成生物活性介质 效应阶段 1. 平滑肌收缩 2. 小血管扩张，毛细血管通透性增加 3. 促进黏膜腺体分泌增加 迟缓相反应： 1. 以嗜酸性粒细胞浸润为主 2. 好发于皮肤，支气管、鼻、胃肠道黏膜 3. 再次接触变应原后4-8小时内，持续1-2天 4. 介质为：LTs、PAF及肥大细胞活化后释 放的多种CK 致敏阶段：变应原进入机体2周后 即可致敏，可持续半年左右 2.发敏阶段：变应原再次进入；二价或多价变应原与肥大细胞上两个以上相邻的IgE结合，细胞膜上的FcεR因搭桥发生移位、变构。 3.效应阶段 Ⅰ型超敏反应过程 Ⅰ型超敏反应的发生机制归纳 二、临床常见疾病 （二）呼吸道过敏反应 过敏性哮喘有速发相与迟发相两种类型 （一）全身过敏反应 1. 药物过敏性休克 2. 血清过敏性休克 （三）消化道过敏反应 （四）皮肤过敏反应 返回 花粉症的发生机制 皮肤过敏症 眼睑水肿 荨麻疹 三、免疫学检