剖宫产洗手护士配合.pptVIP

剖宫产术洗手护士 术中配合 * 剖宫产流程 1 物品、病人、自身准备 2 整理无菌台面 3 消毒皮肤、铺巾 4 切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜 5 检查子宫位置，暴露、切开子宫下端 6 娩出胎儿胎盘，清宫腔缝合子宫切口 7 清理腹腔，清点物品，关闭腹腔 8 手术结束，清洗整理器械 * 1 物品、病人、自身准备 用手术间的推车去无菌室取手术相关无菌物品大单包、器械包、手术衣、擦手巾，核对有效期(3M指示胶带，六项指标：)查看外包布完整性和干燥性。查看手术间物品情况，尤其注重检查手术床性能。 与巡回护士一同核对患者各项信息(腕带、姓名、床号、诊断、手术名称、手术部位标记、麻醉方法、禁食禁饮情况、术前用药、病原四项、皮试结果、病房带物等 )，在护理记录单上签上全名，安置病人摆好体位。 开始打麻醉时, 将大单包放在器械车正中间打开外包布，将器械包打开放入已打开的大单包内，然后将手术衣单独打开外包布内包布在推车上；准备一次性无菌物品（5ml注射器、可吸收缝线、刀片、非可吸收缝线、吸引管）拆去外包装打到剖宫产包上 外科洗手、穿手术衣、戴手套 * 2 整理无菌台面 整理无菌台面，每包开时先看灭菌指示卡是否合格以及器械完好性，将器械各上一个齿并摆好，夹纱及纱布展开叠好依次排开(查看是否有异物)，上好刀片，k将灭菌指示卡交给巡回护士；抽取10u缩宫素 准备消毒皮肤的卵圆钳、药杯及3个小纱球放置推车上； 与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等物品，由巡回护士登记核对 剖宫产包器械：止血钳10、爱力斯钳6、巾钳2 剪刀3、刀柄1、持针器2、有齿镊1、长平镊1、卵圆钳2、大拉钩 2小拉钩1、 压肠板1、宫颈钳1、刮匙1. * * * 3 消毒皮肤、铺巾 将药杯、卵圆钳递给医生，由巡回护士倒碘伏、酒精；协助铺巾，注意保护手，严格无菌操作； 协助医生洗手，将器械车推至手术床尾处，在升降台铺层治疗巾并将器械按手术顺序摆上升降台。 递脐带剪、小直血管钳、治疗巾至小推车上以备接新生儿 * 4 切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜 递两张大纺纱及两把布巾钳固定吸引器皮条；递有齿镊夹皮肤查看麻醉情况、递手术刀切开皮肤、用干夹纱拭血、组织剪协助剪开、血管钳钳夹、腹钩、下端拉钩 （术中如有出血点递血管钳止血再用1号丝线结扎，如需缝扎的用小圆针穿1号丝线给术者） * 5 检查子宫位置，暴露、切开子宫下端 术者手探入腹腔检查子宫位置，准备换上湿夹纱。 适时递弯血管钳钳夹，递手术刀来切开子宫 子宫切开后把所有器械收回，以免划伤胎儿 * 6 娩出胎儿、胎盘，清理宫腔，缝合子宫切口 递血管钳刺破胎膜，看见胎头时彻底吸净羊水，胎儿娩出时递吸球吸出呼吸道中羊水和分泌物，用2把弯血管钳断脐带，新生儿由医生交至台下；递爱力斯钳夹住子宫壁切缘止血；将抽好的缩宫素交于医生作子宫体肌肉注射； 大碗盛接娩出的胎盘，用小纱布递给术者擦宫腔；用持针器夹好可吸收丝线缝合子宫用；在切口和升降台之间加铺一块治疗巾 * 7 清理腹腔，清点物品，关闭腹腔 递冲洗用水于医生冲洗腹腔，吸引器洗净或拭净腹腔内液体； 关闭腹腔前再次与巡回护士共同清点物品，腹腔关闭后再次清点物品。 将事先泡在小药杯的小纱球、敷料贴递给术者覆盖切口 * 8 手术结束，清洗整理器械 撤掉台上所有器械，协助安置病人，胎盘放置干净塑料袋放置废弃标本安置处并登记； 清理并擦洗手术室，将污物一齐放器械车下，走污物通道离开； 到污物间按规定分类处理污物（锐器盒、医疗垃圾、生活垃圾、吸引分泌物、敷料间、污物包间 ），将所有器械清洗干净，放规定位置送供应室清洗消毒； * 手术整体要求 1 集中精力密切关注手术进展情况，按照手术操作步骤，配合手术，并根据医生的习惯主动、敏捷、准确、迅速地传递器械。保持器械台平整、干燥、清洁、无菌 2 关闭手术切口前、后，与巡回护士共同清点器械、敷料，以防异物遗留体腔或组织内，对数后告知术者。 3 手术台上器械每次使用后及时收回，擦净血迹放回原处，做到快递快收，污染手术器械与无菌器械要分开放置，持针器夹持缝针、针尖向上放置，保持针不离持。断针应保存完整，术中如有掉落的物品应即时提醒巡回护士捡起并放于固定位置。 * thank you!