围术期小剂量阿托品诱发严重心律失常(附2例报告).pdfVIP

第 47 卷第6 期 Vo l. 47. NO.6 青岛大学医学院学报 2011 年 12 月 ACTA ACADEMIAE MEDICINAE QINGDAO UNIVERSITATIS December 2011 ·经验介绍· 围术期小剂量阿托晶诱发严重心律失常(附 2 例报告) 王桂娥，高洁，徐晓琳 〈青岛大学医学院附属医院东院麻醉科，山东青岛 26606 1) [摘要] 目的 探讨围术期小剂量阿托晶诱发严重心律失常的机制。方法 对 2 例围术期小剂量阿托品诱 发严重心律失常病人的资料进行分析。结果 2 例病人均子小剂量注射阿托品后诱发严重的心律失常。结论 围 术期小剂量阿托品诱发的严重心律失常值得重视与预防。 [关键词] 阿托品g 副作用z 麻醉，全身 [申图分类号] R614.24 [文献标志码] A [文章编号] 1672-4488(2011)06-0545-02 1 阿托品在临床上应用甚广，其不良反应一般较轻，但有 60 min- • 即刻静注 20 g/L 利多卡因 3 mL.约 10 5 后转为 时也可致严重后果，特别是一些心血管系统的副作用已屡见 窦性心律，心电图正常。稍后谨慎缓慢静注肌肉松弛药拮抗 报道[1 月。但手术室内围术期小剂量阿托品诱发的心律失常 剂(新斯的明 2 mg+阿托品 1 mg)3 mL 约 5 min 推完，期间 却少有报道。我院最近发生了 2 例围术期小剂量阿托品诱 未再出现心律失常。 2 min 后病人呼吸恢复并睁眼，待呼吸 发的较严重的心律失常。为了提高对该并发症的认识，现报 恢复满意后吸痰并拔除气管导管，观察 10 min 后无异常，安 告分析如下。 全送回病房。 1 临床资料 2 讨论 例 1. 男 .47 岁，体质量 70 峙。因腰 1 爆裂骨折并截瘫 阿托品为 M 胆碱能受体阻断剂，临床常用于治疗平滑 (不全瘫)4 d. 拟于全身麻醉下行骨折切开复位内固定术。 肌瘟孪所致的内脏绞痛、缓慢性心律失常、中毒性休克、急性 病人既往体健。人院查体z 血压 18.6/1 1. 3 kPa. 血糖浓度 有机磷酸醋类中毒[叫，以及诊断性应用、术前给药和术中反 1 7.9 mmol/L，尿糖抖，其余均在正常范围。心率 79 min- • 射性心率减慢的治疗等。围术期主要用于术前给药、治疗窦 术前 30 min 肌注苯巴比妥铺0.1 g ，东霞若碱 0.3 mg. 入手 性心动过缓和术中反射性心率减慢等。一般认为阿托品能 术室后连接监护仪进行常规监测。心电图显示心率 44-