短期持续胰岛素输注对胰岛功能及代谢因子地影响.doc

短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素功能及代谢因子的影响 [摘要] 目的应用持续性皮下胰岛素输注(CSII)短期治疗伴明显高血糖的初诊2型糖尿病，观察降血糖效果以及对胰岛β细胞功能及内分泌生化指标的变化。方法 对空腹血糖〉11.1mmol/L的32 例初诊2型糖尿病患者进行为期2周的CSII强化治疗，分析比较其治疗前后血清甘油三酯（TG））(PINS)、空腹C肽(FC-P)、餐后2hC肽(PC-P)、糖化血红蛋白（HbA1c）及Homa-β和 Homa-IR改变。结果 患者治疗后与治疗前比较, FPG、PPG、HbA1c、PINS、PC-P、HOMA-IR、HOMA-β有明显改善(P0.05)， TG、 CRP均显著降低, IGF-1有明显升高。结论 对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者，短期CSII强化治疗具有快速稳定控制血糖、改善脂代谢、抗炎和显著改善胰岛β细胞功能的作用。 【关键词】2型糖尿病；胰岛素；血脂；炎性因子；胰岛素样生长因子-1；胰腺β细胞； [Abstract] Bbjective Short-term continuous subcutaneous insulin infusion(CSII) treatment was applied to newly diagnosed type 2 diabetic patients with severe hyperglycemia to observe the improvement of plasma glucose 、blood lipid 、Inflammatory factor and beta-cell function . Methods: Thirty-two newly diagnosed type 2 diabetic patients with FPG11.1mmol/L were treated with CSII for 2 weeks. TG, CRP, IGF-1,FPG, 2hPG, FINS,PINS,FC-P,2hPC-P, Homa-? , Homa IR and GHbA1c, were measured and compared before and after CSII. Results After treatment compared with before treatment , FPG, 2hPG, FINS,PINS,FC-P,2hPC-P, Homa-? , Homa IR and GHbA1cwere dramatically improved (P0.05), TG、CRP were significantly decreased and IGF -1 was significantly increased (P 0.05).Conclusions The excellent glycemic control and improvement of beta-cell function can be achieved with short-term CSII intensive therapy in newly diagnosed type 2 diabetic patients with severe hyperglycemia, key words: Type 2 diabetes mellitus；Insullin；lood lipid；Inflammatory factor；Pancreatic beta cells 2型糖尿病发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷。胰岛素抵抗贯穿在2型糖尿病发生发展的始终，β细胞分泌功能的缺陷则是其发病的必要条件，而β细胞逐渐衰竭又是糖尿病病情逐渐进展的驱动力量[1]。在此过程中，持续性高血糖为诱发和加重胰岛β细胞功能衰竭的最主要因素，还可进一步增加胰岛素抵抗[1,2]； 近年来的研究显示，尽早给予严格的血糖控制，逆转高血糖对胰岛β细胞功能的毒性损害作用，能保护胰岛β细胞功能、延缓胰岛β细胞衰竭，使胰岛β细胞功能得到最大限度的恢复。脂毒性、炎性因子、IGF-1对胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响也得到了越来越多的认识，但胰岛素治疗对脂代谢及炎性因子、IGF-1的影响报道很少。因此，本研究对我院自2011年6月至2012年12月内分泌科收治的32例初诊2型糖尿病患者进行2周的胰岛素强化治疗。观察胰岛功能、血脂、炎症因子、IGF-1的变化，并探讨其机制。 1 资料与方法 1.1 临床资料：32例患者均符合WHO1999年糖尿病的诊断与分型标准。其中男18例，女14例；平均年龄（46±12）岁。空腹血糖均〉11.1mmol/L，未接受降糖药及胰岛素治疗