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35例药物不良药物反应的护理和防范措施 35例药物不良药物反应的护理和防范措施 近年来，随着我国医药卫生事业的迅猛发展，越来越多的新药被广泛的应用于临床，静脉给药的机会大大增加。注射后的药物不良反应时有发生。药物不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应，严重者可致残，甚至死忘【1】。笔者通过对35例ADR的护理体会，探讨ADR的防范措施，从而杜绝或减少ADR的发生，有效地减少医疗纠纷，保障患者的生命安全。 　　1、临床资料： 　　 1.1 一般资料：2013年1月至12月我科发生ADR35例，其中男性22例，女性13例，平均年龄65岁。 　　 1.2 给药途径：静脉滴注33例，口服2例。 　　 1.3 ADR的药物：喹诺酮类：左氧氟沙星18例、依诺沙星5例，头孢类6例，阿莫西林胶囊1例，泮托拉唑2例，脑蛋白1例，曲克芦丁1例，阿托伐他丁钙1例 　　 1.4 ADR的临床表现：过敏性休克，胃肠道反应，心血管反应及皮肤反应为主。 　　 2、ADR的护理：一旦怀本文由论文联盟http://wWw.LWlm.cOm收集整理疑患者发生ADR，应该立即停用可疑药物，更换输液器，及时通知医生。护士应沉着冷静，积极配合医生给予相应的处理措施。 　　 2.1 过敏性休克：患者头孢噻肟钠皮试呈阴性，连续用药第10天时，无饮酒史于用该药20分钟时，突发胸闷、呼吸困难、全身皮肤斑疹，立即平卧，迅速给氧气吸入4-6L/分，心电监护，汇报科主任及护士长，组织人员积极抢救，认认真真做好护理记录，半小时后患者症状明显好转。 　　 2.2 胃肠道反应：多见于喹诺酮类药物，以恶心、呕吐为最常见。一般患者能耐受【2】。遵医嘱给予盐酸甲氧氯普胺10mg肌肉注射，鼓励患者头偏向一侧或坐起，防止误吸，清除口腔食物残渣及分泌物，及时漱口，同时给予心理安慰。 　　 2.3 患者及家属的心理护理：加强患者的心理护理，耐心做好家属的解释工作，客观对待ADR的发生，说明停药后对症治疗症状即可减轻或消失。 　　 2.4 皮肤反应：全身皮肤风团、皮疹者，遵医嘱给予地塞米松5-10mgMFT，扑尔敏10mg或异丙嗪25mg肌肉注射。30-60分钟后症状基本消失。 　　 2.5 剩余药液的处理：必要时护患双方当面封存剩余的药液，并签字交药剂科妥善保管，以防发生纠纷时举证倒置。 　　 2.6 认真做好患者病情及用药记录，并按要求填写药物不良反应报告卡。 　　 3、ADR的防范措施： 　　 3.1 提高法律意识，规范管理措施：护士是静脉给药的直接者，掌握一定的药理知识是非常有必要的，特别是药物的用法、用量、作用、不良反应，配伍禁忌等。定期更新药理知识，遇到新药或特殊药物时，护士之间相互提醒，多看说明书或电话咨询药剂师。不断增强护理人员的识别、预防及处理能力;使用药物应现配现用，需避光注射的药物要采取避光输液器材，以减少ADR的发生。 　　 3.2 强化服务意识，加强护患沟通：用优质的护理服务于每位患者，让他们深切地感受到护理人员的真心、爱心、细心、耐心、责任心，从而构建和谐的医患关系。抓住时机告知患者药物具有双重性，ADR是不以人的意志为转移的，使其对ADR有一定的认识。即使发生，由于事先告知，患者能够理解和配合治疗，同时也减少了纠纷的发生。尤其是要对那些输注头孢菌素药物的患者，应实际的告知可能发生的过敏反应【3】。 　　 3.3 加强巡视，严密观察用药反应：一般情况下，受生理和脏器功能的影响，儿童和老年患者发生ADR居多，因此要加强这类人群用药后的观察;输液速度不宜过快或过慢，输液速度不当也是诱发ADR发生的一个因素;同时应警惕不需做皮试的药物仍可发生ADR。用药过程中，经常巡视病房，询问患者的反应，一旦出现不适，应该高度重视，及时处理。 1