中药干预心肌梗死后左室重构的实验研究_0.docVIP

中药干预心肌梗死后左室重构的实验研究 【关键词】 急性心肌梗死 　急性心肌梗死(AMI)后左室重构(LVR,left ventricular remodeling)是指心肌梗死后心室大小、形态、结构和功能的变化过程，该过程包括梗塞区室壁心肌变薄、拉长，产生“膨出”即梗塞扩展(infarct expansion)和非梗塞区室壁心肌的反应性肥厚、伸长，致左室进行性扩张和变形伴心功能降低的过程［１］。近年来不少实验 研究 发现中药确实能多方面 影响 心室重构的发生和 发展 ，现综述如下： 1 心肌梗死后左室重构的机制研究 AMI后LVR被人为地分为早期阶段(6周以内)和晚期阶段(超过6周)［２］。早期阶段是指梗塞区伸展，它将导致早期心室破裂和室壁瘤形成；晚期重构是指左室整体扩张、左室形态的改变和心肌肥厚。其病理基础为:(1)心肌细胞坏死，局部胶原沉积，梗死区愈合及疤痕形成；(2)胶原酶和金属蛋白酶激活，胶原支架损伤及心肌细胞滑行；(3)心肌细胞肥厚及伸长；(4)心肌细胞凋亡。　　AMI后LVR的具体机制非常复杂，其中包括多个环节，主要有以下几个方面：(1)肾素-血管紧张素系统(RAAS)：在心肌梗死后激活，出现血管紧张素转换酶、血管紧张素原mRNA和血管紧张素受体的上调。血管紧张素II(AngII)是心血管重塑的重要原因,可增加交感神经兴奋性，促进血管收缩及血管平滑肌及心肌细胞的增