医学影像学整理资料课案.doc

医学影像学：是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断及治疗的医学学科，是临床医学的重要组成部分。 1895年德国物理学教授伦琴发现了X线。 X线成像的原理：①X线有一定的穿透力②X线透过人体组织后（存在密度和厚度的差异），剩余的X线量有差别。③剩余的X线通过显像，显示出黑白对比、层次差异的X线图像 X线的基本性质，即穿透性、荧光效应和感光效应。 自然对比：X线检查时，基于人体组织结构固有的密度和厚度差异所形成的灰度对比，称为~（获得的X线摄影图像称为平片） 人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可以人为引入密度高于或低于该组织或器官的物质，使之产生灰度对比，称为~（通过人工对比方法进行的X线检查即为X线造影检查） 辐射防护的三项基本原则：①屏蔽防护，用高密度物质，如含铅的防护服、眼罩等作为屏蔽物，遮挡敏感部位和器官②距离防护，利用X线量与距离的平方成反比的原理，适当扩大检察室的空间，减少散射线的辐射③时间防护，每次检查的照射次数不宜过多，并尽量避免重复检查 窗宽：需要显示的组织的CT范围。窗位：窗宽上下限的平均数。 人体组织的CT值：空气：-1000，脂肪：-100~-70，水：0，软组织：20~50，骨：1000 体素：CT扫描时，将扫描层面分为若干体积相同的立方体或长方体。像素：黑白不同灰度的方形图像单元。 留空效应：流动的液体在成像过程中因采不到信号而成无信号黑影。 脑白质 脑灰质 脑脊液和水 韧带 肌肉 脂肪 骨皮质 骨髓 T1WI 较高白灰 中等灰 低 黑 低 黑 中等 会 高 白 低 黑 高 白 T2WI 中等灰 较高白灰 高 白 低 黑 中等 灰 较高 白灰 低 黑 中等 灰 备注：信号强度-------影像灰度 无论在T1WI或T2WI上，颅骨内外板均成极低信号 MRI检查的禁忌症： 1、绝对禁忌症： ①身体内装有心脏起搏器及神经刺激器者严禁扫描，并避免进入5高斯线以内（即磁体间内）。 ②体内存在有金属异物者应禁止扫描。 3、高烧患者应禁止扫描。 2、相对禁忌症： ①如体内的金属异物（假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹等）位于扫描范围内时，应慎重扫描，以防止金属物运动或产热造成病人损伤，金属物亦可以产生伪影而妨碍诊断。如扫描其他部位，亦应注意病人有无不适感。 ②昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幽闭症患者、幼儿及不配合的病人应慎重扫描，要在医生或者家属监护下进行。 ③孕妇和婴儿应征得医生同意再进行扫描。 ④腹部检查者检查前一周不作胃肠钡餐检查，检查前禁食4小时。盆腔检查禁食4小时，同时检查前2小时留尿。 胸部MRI检查:常用于检查纵隔病变，还可以了解肺部病变对纵隔的侵犯、纵隔病变对心脏大血管的侵犯等；鉴别纵隔或肺门病变是血管性还是非血管性；即使不使用对比剂也可显示纵隔或（和）肺门的淋巴结增大。15.肺野:正常充气的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为~通常，人为的把两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、中、外带。①横向划分:分别在第2、4肋骨前端下缘引一水平线，即将肺分为?上、中、下野②纵向划分:分别将两侧肺纵行分为三等分，即将肺分为内、中、外三带16.肺门:肺门影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。正位胸片上，肺门位于两肺中野内带，左侧比右侧高1-2cm。17.肺纹理:在正常充气的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为~肺纹理由肺动脉、肺静脉组成。18.肺叶由叶间胸膜分隔而成，右肺包括?上、中、下三个肺叶，左肺包括上、下两个肺叶。肺叶由2-5个肺段组成，每个肺段有单独的段支气管。19.肺段:每一个肺段支气管及其分支分布区肺组织的总称。肺段之间无明确分界，但在胸片上仍可以根据相应的段支气管确定其大致位置。 纵隔:位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间，上为胸廓入口，下为横膈，两侧为纵隔胸膜和肺门。21.横膈上有多个连接胸腹腔结构的裂孔:①主动脉裂孔，有主动脉，奇静脉，胸导管和内脏神经通过②食管裂孔，有食管及迷走神经通过③腔静脉裂孔，有腔静脉通过④胸腹膜裂孔及胸骨旁裂孔，无器官结构通过，为横膈的薄弱区，是膈疝的好发部位。22.胸部的CT检查:①肺窗②纵隔窗③骨窗 支气管气像（空气支气管征）:肺突变形成的片状致密影中可见含气的支气管分支影。24.空洞（病理性）:为肺内病变组织发生坏死并经引流支气管排出后所形成。空腔（生理性）:与空洞不同，是肺内生理腔隙的病理性扩大，肺大泡含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。25.直径≤3cm者称为结节，而＞3cm者称为肿块。 游离性胸腔积液:①少量积液:站立后前位检查，积液最初仅积聚于位置最低的后肋膈角时，多难以发现；液量