尿液红细胞及形态 (2).pptVIP

尿液红细胞及形态学检查 血尿的概念 镜下血尿：以传统的尿离心沉渣玻片涂片，在高倍镜下检查10个视野后，如每高倍视野中见到红细胞超过3～5个，则定为镜下血尿。 肉眼血尿：重症者尿呈洗肉水样或血色，称为肉眼血尿。 尿红细胞检测方法 干化学分析法 显微镜检查法（镜检） 自动化尿沉渣分析仪法 单克隆抗体免疫法 干化学法 原理：利用尿液中红细胞内血红蛋白或其破坏释放出的血红蛋白均具有过氧化物酶活性，可使过氧氢茴香素或过氧化氢烯钴释放出新生态氧，后者可氧化有关色原(如邻甲苯胺) 显色。因此，它既可检测红细胞，也可检测游离血红蛋白，还可作为红细胞镜检的筛选法。 不足：吩噻嗪类或吩嗪类药物、肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或细菌过氧化物酶、尿pH值偏高等均可使隐血出现假阳性。尿液中存在大量维生素C时，可由于竞争性抑制反应而使干化学隐血出现假阴性。 显微镜检查法（镜检） 尿沉渣镜检的标准是：①医生要求镜检或病人的主诉、体征可能在尿沉渣中出现除红、白细胞以外的有形成分如结晶、异常细胞等；②泌尿系统疾病或可引发肾脏并发症的疾病；③尿液颜色、浊度、蛋白、亚硝酸盐、红细胞、白细胞有任何一项异常者。 对于干化学筛选后的镜检问题，国内学者有争议，有学者认为镜检是尿沉渣分析的参考标准，其重要意义是任何方法无可替代的，只要有条件，最好每份标本都镜检。 尿红细胞镜检 是尿液红细胞检测的参考标准