胆囊息肉病历模.docVIP

卢氏县第二人民医 院 住 院 病 历 姓名 李书军 科别 病房 305 病床号 住院号 姓名：李书军 籍： 地址： 工作单位： 入院日期： 采集日期： 病史者：患者 可靠度：可靠 记录日期：2012.12.3 09:25 主诉：右上腹间歇性疼痛2年余。 现病史：患者2年余前，无明显诱因出现右上腹疼痛不适，呈间歇性，偶尔向后背部放射常无恶心、呕吐，无心悸、胸闷不适，曾到灵宝市第二人民医院寻求治疗，查彩超示：胆囊多发息肉诊断为“胆囊息肉、慢性胆囊炎”，予口服消炎利胆片及消炎药等药物治疗(具体用法及用量不详)，效果一般。今为求进一步治疗，来我院门诊就诊