第25-26章 肠道杆菌.pptVIP

第25章??肠杆菌科细菌 第一节 概述 肠杆菌科是一群中等大小、营养要求不高、生化反应活泼、抗原构造复杂的革兰染色阴性杆菌。 第二节 埃希菌属 一、生物学性状 多数菌株有周身鞭毛、普通菌毛和性菌毛。肠外感染菌常有多糖包膜（微荚膜）。发酵乳糖。IMViC试验＋＋－－ 大肠埃希菌抗原主要有O、H、K三种抗原。 A 电镜 B 光镜 图10-1 大肠埃希菌 二、致病性 1. 致病物质（K抗原、菌毛、肠毒素、志贺样毒素、内毒素） ⑴定居因子 又称粘附素，是特殊菌毛。 ⑵肠毒素 有不耐热和耐热两种。 ①不耐热肠毒素（LT）对热不稳定，65℃30min可破坏。LT由一个A亚单位和5个B亚单位组成。B亚单位与肠粘膜上皮细胞表面的GM1神经节苷脂结合。A亚单位(A1)→腺苷环化酶→ATP转化cAMP↑ →引起肠粘膜细胞过度分泌而导致腹泻。 ②耐热肠毒素(ST) 对热稳定，100℃20min仍不失活性。ST激活肠粘膜上皮细胞上的鸟苷环化酶,使胞内cGMP增多而导致腹泻。 2. 所致疾病（肠外和肠道感染） ⑴肠产毒型大肠埃希菌(ETEC) 是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌。致病物质主要是肠毒素和定植因子。 ⑵肠致病型大肠埃希菌(EPEC) 病菌在十二指肠、空肠和回肠上端粘膜表面繁殖, 破坏粘膜结构, 使上皮细胞排列紊乱和功能受损，造成严重腹泻。是婴幼儿腹泻的主要病原菌，严重者可致死。 ⑶肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC) 较少见，主要侵犯较大儿童和成人。似痢疾。 ⑷肠出血型大肠埃希菌(EHEC) 主要致病因子有菌毛和毒素（亦称志贺样毒素）,该毒素能使核糖体灭活，终止蛋白质合成。 ⑸肠集聚型大肠埃希菌(EaggEC) 可产生毒素(肠集聚耐热毒素和α溶血素)和粘附素，引起婴幼儿持续性腹泻、脱水，偶有便血。 三、微生物学检查法 四、防治原则 第三节 沙门菌属 一、生物学性状 周身鞭毛，营养要求不高。不发酵乳糖和蔗糖，发酵葡萄糖、麦芽糖和甘露醇。 抗原主要有O和H两种, 少数菌种产生表面抗原（Vi抗原）。 二、致病性与免疫性 （一）致病物质 1.侵袭力 细菌粘附到M细胞（微皱褶）表面→吞噬泡→转送至上皮下区→巨噬细胞吞噬。 2.内毒素 体温↑，白细胞↓。 3.肠毒素 鼠伤寒沙门菌, 其性质类似于ETEC产生的肠毒素。 A： 电镜 B：光镜 图10-3 伤寒沙门菌 伤寒沙门菌的鞭毛（鞭毛染色） （二）所致疾病 1.肠热症（伤寒和副伤寒） 沙门菌→吞噬细胞吞噬→肠系膜淋巴结繁殖→血流（第一次菌血症）→肝、脾、肾、胆囊等器官繁殖→血流（第二次菌血症）→持续性高热、相对缓脉、白细胞下降、皮肤出现玫瑰疹、肝脾肿大、全身中毒症状显著。 2.胃肠炎（食物中毒）:鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌 3.败血症:鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌、丙型副伤寒沙门菌 （三）免疫性---特异性细胞免疫 三、微生物学检查法 1.分离培养与鉴定 2.血清学诊断---肥达试验 四、防治原则 第四节 志贺菌属 一、生物学性状 有菌毛, 不分解乳糖。有O和K两种抗原，根据O抗原的不同可将志贺菌属分为: 1.A群（痢疾志贺菌）：15个血清型 2.B群（福氏志贺菌）：14个血清型 3.C群（鲍氏志贺菌）：18个血清型 4.D群（宋内志贺菌）：1个血清型 图10-2 痢疾志贺菌 二、致病性与免疫性 （一）致病物质 1.侵袭力 菌毛能粘附于回肠末端和结肠粘膜的上皮细胞。 2.内毒素 ： （1）内毒素作用于肠粘膜，通透性↑，内毒素吸收↑，引起发热、神志障碍→中毒性休克。 （2）内毒素破坏肠粘膜→炎症、溃疡、出血→典型的脓血粘液便。 （3）内毒素作用于肠壁植物神经系统→肠功能紊乱、肠蠕动失调和痉挛（直肠括约肌尤甚）→腹痛、里急后重。 3.外毒素 A群志贺菌Ⅰ型和Ⅱ型产生，称为志贺毒素，影响蛋白质合成。具有：①神经毒性②细胞毒性 ③肠毒性 (二)所致疾病 细菌性痢疾 传染源是病人和带菌者，粪-口途径传播，人对志贺菌易感。 三、微生物学检查法 1.玻片固相抗体吸附间接免疫荧光法 2.SPA协同凝集试验 四、防治原则 第26章 弧菌属与弯曲菌 第一节 霍乱弧菌 霍乱弧菌是引起烈性肠道传染病霍乱的病原体。 一、生物学性状 菌体呈弧型或逗点状，革兰染色阴性。有菌毛和鞭毛，有些菌株有荚膜。兼性厌氧，营养要求不高，耐碱不耐酸，在pH8.5～9.0的碱性蛋白胨水中或