急闭青的护理.pptVIP

病例 病人李某，女，65岁，退休工人。晚上7点左右与丈夫发生激烈争吵，随即右眼剧烈疼痛，伴头痛，呕吐1次，右眼视物不清，十分着急，有儿子陪同来院就诊。查体：右眼视力眼前光感，角膜水肿，前房变浅，瞳孔8mm，眼压Tn+2，初步诊断：右眼急性闭角型青光眼急性发作期，左眼临床前期。 1.哪些因素能诱发急性闭角型青光眼的发作？ 2.提出4个目前病人存在的主要护理问题。 3.怎样避免以上诱因？ 教学目的 掌握 急性闭角性青光眼的诱因、急性发作期的临床表现及护理措施。 理解 急性闭角性青光眼的定义、眼压的定义及其影响因素。 了解 急性闭角性青光眼的发病机制。 一、急性闭角性青光眼的概念 是由于周边虹膜与小梁网粘连，堵塞了前房角，导致的房角突然关闭，房水流出受阻，眼压急剧升高的一类青光眼 特点 1突然性 2房角关闭 3眼压升高 为我国青光眼最常见的类型，以女性多见，男女比例为1：3，发病年龄在40岁以上 可双眼同时或先后发病，与遗传有关 二、病因及发病机制 病因 相关因素 解剖因素：眼轴短、前房浅、房角窄、晶体厚 促发因素：情绪激动、暗室逗留时间长、长时间阅读、近距离用眼、过度疲劳、疼痛、局部或全身应用抗胆碱能药物等。 发病机制 周边部的虹膜阻塞房角，阻断房水的出路，导致眼压急剧升高 三、护理评估 （一）健康史:询问发病时间、家族史、用药史等。 （二）身体状况： 急性发作期 ： （1）症状 （2）体征：青光眼三联征 五、护理目标 1.眼压降低，眼痛、头痛症状缓解 2.视力不再继续下降或下降缓慢 3.生活完全自理或自理能力提高 4.病人获取急闭青预防和护理知识 5.焦虑心理减轻或消除 6.熟悉周围环境，减少外伤危险 3.协助病人日常生活，防止受外伤 ①教会使用呼叫器 ②安置方便设施 ③物品的摆放按照方便病人的原则 ④协助生活护理 4.健康教育，避免诱因 ①保证充足的睡眠，避免情绪激动；②避免黑暗环境中停留时间太久；③避免短时间内饮水量过多（一次饮水量＜300ml为宜）；④选择清淡易消化的饮食，保持大便通畅；⑤不宜烟酒、浓茶、咖啡和辛辣等刺激性食物。同时介绍眼压升高的表现；说明坚持用药和定期复查的重要性。 ⑥适当有氧运动，避免举重 ⑦睡眠时适当垫高枕头，不穿紧身衣服 七、护理评价 1.眼压升高得到控制，眼痛、头痛症状缓解 2.视力基本稳定 3.能进行日常生活 4.病人能运用急闭青的知识，进行自我护理 5.病人情绪稳定 6.没有外伤的发生 课? 堂? 小? 结 急性闭角型青光眼概念 眼压的定义及正常范围 诱因 急性发作期的临床表现 护理措施 * * 急 性 闭 角 性 青 光 眼的护理 河南科技大学第一附属医院眼科病房 王乙竹 1.青光眼的定义：当眼球内的压力（眼压）超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼(Glaucoma)。 一、急性闭角性青光眼的概念 （1）眼压——眼球内容物作用于眼球内壁的压力。 （2）正常眼压：正常人平均值： 16mmHg 范围：10～21mmHg 2.眼压的概念 2.眼压的概念 正常眼压特点：双眼对称，昼夜压力相对稳定 眼球内容物：晶状体、玻璃体、房水 由于眼球内容物中晶状体和玻璃体变化不大，房水循环的动态平衡可以影响眼压的状态。 3.前房角的解剖回顾： 前房角：位于前房的周边部。 4.房水的生成与排出 睫状突产生→后房→瞳孔→前房→ 前房角 小梁网-Schlemm管-集合管-最后进入巩膜表层的睫状前静脉回到血液循环，少部分经虹膜表面的隐窝吸收 睫状突---→ 正常房水排出途径 Schlemm管 5.眼压的影响因素： ①房水生成率 ②房水排出率 ★两者处于动态平衡， 维持眼内压的稳定。 6.病理性眼压 ★ 眼压＞ 21mmHg ★ 24小时眼压差＞ 8mmHg ★ 两眼压差＞ 5mmHg 宽角 窄角 前房角及其分类：解剖因素 （1）前房角：位于前房的周边部。 二、病因及发病机制 （1） 症状 局部症状 a. 剧烈眼痛伴同侧头痛 b. 视力下降 c. 虹视 全身症状 恶心、呕吐等 急性发作期 ⑵体征： ①球结膜水肿、充血 ②角膜水肿呈雾状或毛玻璃状 混合充血 角膜水肿 ③瞳孔散大、固