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中心静脉插管 北京协和医院 杜 斌 内 容 内 容 中心静脉插管: 历史回顾 1900s 肘静脉与股静脉置管的病例报告 1929: Werner Forssmann 经左肘窝粗针置入4 F尿管 1956年诺贝尔医学奖 中心静脉插管: 历史回顾 1952: Aubaniac 1960s: Wilson:CVP 1970s: Dudrick: TPN 危重病患者的中心静脉插管 内 容 中心静脉插管: 适应证 外周静脉不能耐受的药物 TPN, 万古霉素, 强心药物, 化疗药物, 抗真菌药物及抗病毒药物 长期抗生素治疗 急性透析治疗 / 血浆交换 血流动力学监测 外周静脉通路不佳 中心静脉插管: 相对禁忌证 操作者缺乏经验, 且无人监督 穿刺局部感染 局部解剖结构改变 凝血功能障碍 既往接受放疗 怀疑近端血管损伤 中心静脉插管: 导管材料 聚氨酯 长度可变 生物相容性高, 不易打折或形成血栓 体内柔软 中心静脉插管: 管腔 中心静脉插管: 管腔用途 中心静脉插管: 管腔颜色 中心静脉插管: 管腔大小 中心静脉插管: 管腔大小 中心静脉插管: 输液速度 主要由导管内径和长度决定 与留置导管的静脉大小无关 常常错误认为与导管外径相关 输液速度根据从40” (106 cm)高处输注生理盐水的速度测定 内 容 中心静脉插管: 一般准备 体位 Trendelenberg: 颈内静脉或锁骨下静脉 平