一般检查(概论).pptVIP

第二节 一般检查;;雌激素：乳房、子宫卵巢 雄激素：大阴唇、阴蒂;一、性别（Sex）;性别与某些疾病的发生率有关 女性多见自身免疫性疾病及甲状腺疾病 甲型血友病仅见于男性; ;年龄与疾病的发生及预后有密切的关系 某些疾病好发于某一年龄阶段;三、生命征Vital Sign;生命征是查体的必检项目 体温 body temperature 呼吸 respirations 脉搏 pulse 血压 blood pressure;体 温;2、体温记录及生理波动;3、发热与热型; 男，4岁，发病第一天体温为37.5 ℃ ，伴咽痛，未予治疗。第2天体温达40℃ ，伴神志恍惚及抽搐。经输液、抗生素等治疗，第3天体温降至38.2℃。其体温变化过程为： ;稽留热：数天体温恒定在39-40℃水平，24h内波动1 ℃;健康人在静息状态下呼吸稳定、有节律 呼吸频率为16-18次/分 呼吸与脉搏之比为1：4 胸廓下部和上腹部随呼吸运动动度最明显;Kussmaul 呼吸 酸中毒深大呼吸;脉 搏;; 间接测量法 袖带加压，血压计测量 听诊器听诊 Korotkoff Sounds 克氏音; 正常成人血压的标准主要是根据大规模流行病学资料分析获得。 1999年10月中国高血压联盟参照WHO/ISH指南（1999）公布了的中国高血压防治指南的新标准。; 收缩压（mmHg） 舒张压(mmHg) 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140 ~ 159 90 ~ 99 2级高血压（中度） 160 ~ 179 100 ~ 109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110;血压的异常波动;四、发育与体型Development Habitus;发育 发育的正常与否，应通过患者的年龄、智力和体格成长之间的关系是否均衡进行综合评价。;;身体各部分结构匀称适中，腹上角90度左右， 见于多数成年人;体格粗壮，颈粗短，肩平宽，胸围大，腹上角大于90度;体高肌瘦，颈细长，肩窄，胸廓扁平，腹上角小于90度;发育与体型的异常多与内分泌的改变相关。 如生长激素、甲状腺激素、性激素改变等 营养不良也可以影响生长发育 如维生素D缺乏;五、营养状态State of Nutrition;根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育综合判断 观察营养状态的最简便方法为观察皮下脂肪充实程度 测量前臂曲侧或臂背侧下1/3处皮脂 ;营养状态可用良好、中等、不良三个等级进行描述;营养状态异常;营养过度－－肥胖：体重超过标准体重20％以上 ;腹部紫纹;六、意识状态Consciousness;; 意识障碍：人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍，多由于高级神经中枢功能活动受损引起 嗜睡－病理性倦睡，可被唤醒正确回答问题 意识模糊－对时间地点人物的定向力发生障碍 昏睡－人事不醒，不易唤醒，不能正确回答问题 昏迷－意识丧失，分轻度、中度、深度 谵妄－兴奋性增高，意识模糊、感觉错乱、躁动 ;七、语调、语态;八、面容与表情Facial feature Expression;;面色苍白表情疲惫;甲亢病容 面容惊愕 眼裂增宽眼球突出 兴奋烦躁 ;伤寒面容 表情淡漠 反应迟钝 ;肢端肥大症面容;九、体位Position;;角弓反张位 破伤风、小儿脑膜炎;小 结;复习思考题;Thank You