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常州工学院教职工出国（境）审批表 填表时间： 年 月 日 姓名 性别 出生日期 年 月 日 民族 政治面貌 联系电话 所在单位 （部门） 职务职称 前往国家 或地区 在外停留时间 年 月 日至 年 月 日 申请/持有 出国（境）证件 证件号码 有效期 起止时间 年 月 日起至 年 月 日止。 出国（境）事由 [应说明出国（境）的事由，并将出国（境）邀请函或其它证明复印件附后] 本人郑重声明： 本人自愿申请出国（境），以上所填内容属实，自行负责在国（境）外的一切责任，遵纪守法，不做危害祖国安全、荣誉和利益的行为，按期回国。 本人签名： 年 月 日 所在单 位签署 意见 负责人签名： 盖章： 年 月 日 人事处 审核意见 负责人签名： 盖章： 年 月 日 学校审批 意见 负责人签名： 年 月 日 备 注 - 2 -