特定蛋白的临床意义 (2).pptVIP

D-二聚体定量分析有两个主要方案共同诊断静脉血栓栓塞: 第一方案: D-dimers作为独立诊断实验 第二方案: D-dimers与临床预评估结合应用 第一方案: D-dimers作为独立诊断实验 第二方案: D-dimers与临床预评估结合使用 ASO定义：Ａ族溶血性链球菌在生长过程中产生链球菌溶血素O（SLO）, SLO作为一种具毒性的免疫原，可刺激机体产生相应的抗SLO抗体（ASO）。 ASO ASO的生物学特点： 链球菌感染后抗“O”的产生一般在1－2周左右，3－4周达高峰，2个月后逐渐恢复正常。 ASO的临床意义与应用： 1）溶血性链球菌感染：对猩红热、扁桃体炎、风湿热、急性肾小球肾炎等有辅助诊断价值。 2）少数非溶血性链球菌感染：病毒性肝炎、肾病综合症、多发性骨髓瘤等，ASO升高。 RF定义：是一种以变性的IgG为靶抗原的自身抗体。常见的RF有IgM型、 IgG型和IgA型， IgM型RF被认为是RF的主要类型，也是临床免疫检验中常规方法所测定的类型。 背景资料： 类风湿性关节炎 ( RA)是一种常见的风湿性疾病 ,患病率约为 0 .4% - 1 .0 % ,该病如未能及时诊断和治疗 ,常在 1 - 3年出现关节畸形 ,严重影响日常生活。类风湿因子 ( RF)是诊断类风湿关节炎的重要依据之一。 类风湿因子- RF RF的临床意义与应用： 1） RF在RA患者中的阳性检出率可达70-80%，高浓度RF阳性支持对早期RA的诊断 2） RA患者，RF的浓度与患者的临床表现呈正相关，即随症状加重而效价升高 3） RF对RA患者并不具有严格特异性，在SLE、进行性全身性硬化症等自身免疫性疾病患者和部分老年人中，RF的阳性率可达30%-50%，因而RF阳性不能作为诊断RA的惟一标准。 4）尽管在多种疾病中可有RF阳性，但浓度均较低(40IU/ml)；随着RF浓度增加，RF对RA的诊断特异性增高。 免疫球蛋白定义：是一种具有抗体活性的蛋白，由浆细胞分泌，存在于机体的血液、体液、外分泌液及某些细胞膜上。可分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类。常规检测的免疫球蛋白主要为IgG、IgA、IgM三种，作为反映体液免疫状况的指标。 免疫球蛋白 免疫球蛋白的临床意义与应用： 1）多克隆性Ig增高 患者血清中各型Ig均可增高，慢性细菌感染如肺结核、慢性支气管炎，血IgG可升高；自身免疫病中，如系统性红斑狼疮(SLE)以lgG、lgA升高较多，类风湿性关节炎以IgM升高为主。 2）单克隆性Ig增高 患者血清中存在异常增多的单克隆蛋白，大多在30g／L以上；而正常免疫球蛋白的含量则显著降低。 3）先天性低Ig血症 主要见于先天性体液免疫缺陷和体液/细胞联合免疫缺陷。一种情况是Ig全失。另一种情况是三种Ig中缺一或两种。 4）获得性低Ig血症 主要见于某些病毒感染后对体液免疫功能的破坏，患者在感染前体液免疫指标正常，随感染加重血清Ig水平降低。如淋巴肉瘤、中毒性骨髓疾病等。 IgA型MM淋巴系统肿瘤 轻/重链病 蛋白流失 IgG型重链 非IgA型MM 肾病综合症 应用免疫抑制剂 反复呼吸道感染 应用免疫抑制剂 先天缺陷 先天缺陷 先天缺陷 常见降低原因 病毒性肝炎早期 IgA型肾病 慢性感染 、肺结核 肝硬化 肝硬化 慢性肝病 、淋巴瘤 SLE、RF SLE、RF SLE、RF 巨球蛋白血症 多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤 常见增高原因 IgM IgA(血清) IgG 　 补体定义：补体主要由肝细胞、单核-巨噬细胞分泌，存在于新鲜血液中，具有酶样活性的蛋白，不耐热和功能上连续反应的糖蛋白，是抗体发挥溶细胞作用的必要补充条件，故称为补体。C3的血清含量最高，C4次之。C3是补体系统中最重要成分，是连接传统途径和替代途径的枢纽，C4也是参与补体活化的一个重要调节成分。 补体C3、C4 C3检测的临床意义： 1）增高：见于各种传染病、各种急性炎症感染、组织损伤如风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、伤寒和多发性关节炎，某些肿瘤患者如肝癌血清C3也可增高。 2）减低： 补体大量丢失：70%以上的急性肾小球肾炎病人（病程在六周以内者），一些轻型、不典型的急、慢性肾炎可借此做出诊断。 补体成分消耗增加：链球菌感染后肾炎患者85%以上病例血清C3下降。狼疮性肾炎患者血清C3大都减低。 补体合成不足：肝病患者。 C4检测的临床意义 1）增高：见于各种传染病、急性炎症、组织损伤、多发性骨髓瘤等。C4含量升高常见于风湿热的急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗塞、痛风、Reiter综合征和各种类型的多关节炎等。 2）降低：见于免疫复合物引起的肾炎、自身免疫性慢性活动性肝炎、多发性硬化症、类