急性胸痛的诊断及鉴别诊断-LC.ppt

急性胸痛的诊断及鉴别诊断 吴铿 广东医学院附属医院心血管内科 概述 急性胸痛 内容 非心血管源性胸痛 心血管源性胸痛 非心血管源性胸痛 临床表现 伴随症状 体格检查及常见的辅助检查 诊断流程与常见病因 伴随症状 体格检查 常见的辅助检查 诊断流程 心血管源性胸痛 诊断思路 诊断流程 常见心血管病因与症状 诊断思维 1、临床状况评估 2、初始诊断评估 3、询问既往史 4、体格检查 5、心电图检查 6、放射性检查（X线胸片是一个常规的检查手段） 7、心肌标记（最有价值为cTnI、cTnT，其次为 CK-MB） 8、其他早期无创诊断性检查（运动负荷试验、超声 心动图检查、胸痛三联CT成像） 急性胸痛鉴别诊断流程 常见心血管原因与症状 1、心绞痛 2、急性心肌梗死 3、主动脉夹层 4、肺栓塞 5、肥厚型心肌病 6、主动脉瓣狭窄 7、心包炎 心绞痛 好发于40岁以上的男性，多于劳累、情绪激动、急性循环衰竭的情况下发病。70岁以上老年人中，即使原来没有冠心病，仍有1/3的男性和1/4的女性会发生冠心病引起的心绞痛、猝死和心肌梗死。 胸痛表现为心前区压迫感、疼痛感或窒息感，部分也可表现为不典型的消化道症状。其位置通常位于胸骨后或胸骨后中下部，可向周围放射，也可向颈部、下额、肩膀、左上肢内侧或左手指放射，范围约有一个拳头大小，或局限于放射部