急性肾功能不全.ppt

咏 肾 百万大军镇水关， 日夜辛苦为哪般？ 沙场厮杀失壮士， 江山从此无春光。 肾脏的生理功能 排泄废物毒物(泌尿功能) 调节水电平衡 调节酸碱平衡 内分泌功能 肾素(renin)、促红素(EPO)、PGs、活性VitD 正常肾功能的实现 肾小管的功能 重吸收 浓缩 稀释 分泌 H+ K + NH3 肾小管的功能 重吸收 浓缩与稀释 分泌 H+ K + NH3 肾脏的内分泌功能 肾素 前列腺素 促红素 羟化 1，25（OH)2VitD3 灭活胃泌素、PTH 肾功能障碍发病环节 肾小球功能障碍 肾小管功能障碍 内分泌功能障碍 肾血流自身调节 RBF GFR不变 BP 80~180 mmHg RBF GFR降低 BP80 mmHg 肾血流失去自身调节 1. 肾灌注压降低 肾血管舒张或收缩 肾血管收缩 2. 肾血管收缩 儿茶酚胺↑ ? 肾素-血管紧张素系统激活 (管球反馈) ? 前列腺素↓ 激肽↓ (二)肾小管阻塞 (Obstruction of renal tubules ) 肾缺血、肾中毒 急性肾小管坏死 脱落细胞及碎片 原尿排出受阻 少尿 溶血、挤压综合征 Hb、Mb 管腔内压升高 GFR↓ 肾小管阻塞