急性脑梗死的影像诊断.ppt

当我们对比T2WI和DWI序列，我们将会注意到： 在急性期T2可能是正常的，但是之后梗死区将会变成高信号 T2WI序列高信号将在7~30天内到达高峰，之后开始减低 DWI在急性期就表现为阳性，并在7天后变得最亮 DWI将会在三周内都表现为阳性（DWI在脊髓梗死中仅会在一周内都表现为阳性） ACD将会是低信号，并在24小时达到高峰，之后信号开始增高，并且在慢性期变成高信号 信号强度随时间的变化 DWI的假性正常 正常的DWI 梗死后二周出现DWI的假阴性 最初，人们认为DWI上所有的高信号代表坏死组织 现在某些观点认为这其中可能存在可逆性的损害 假如你对比急性的DWI和慢性的T2WI序列，你将会注意到DWI的受累范围超过了最终的梗死区域 Perfusion MR Imaging MR灌注与CT灌注是类似的 静脉团注Gd-DTPA 采用多回序列以提高时间分辨率 采用T2梯度回波使磁化率信号改变最大化 异常灌注的区域可以是坏死组织或存在坏死风险的组织 结合弥散及灌注影像可以帮助我们确认那些存在坏死风险的组织，亦即所谓的缺血半影区 在左侧首先一个DWI显示一个不可逆的坏死 中间图像显示灌注不足的范围更大 右侧是弥散-灌注的结合像 蓝色显示缺血半影区，这些组织是可以通过治疗获得恢复的 Diffusion in yellow. Perfusion in red. Mismat