子宫切除术查房.pptx

前置胎盘 子宫全切术 产后出血护理查房;姓名;患者主诉停经28+6周，无痛性阴道出血3小时，平素月经规律，末次月经：2016.01.08，预产期：2016.10.15，现停经28+6周。孕期予外院不定期产检6次，产前血清学筛查低风险，停经22+2周时于福鼎市妇幼保健院行彩超提示“胎儿左心室强回声点，胎盘前置状态（宫颈内口见胎盘组织）”。停经24+1周时因“阴道出血”于武汉大学人民医院住院，诊断“胎盘前置状态”，予硫酸镁保胎治疗，具体不详，住院保胎期间行OGTT检查示“空腹血糖6.09mmol/l，服糖后1小时血糖7.47mmol/l，服糖后2小时血糖7.85mmol/l”，诊断为“妊娠期糖尿病”，患者出血停止后出院，出院后未饮食控制，未监测血糖。;停经25+3周，予武汉都市妇产医院行彩超提示“胎儿左心室强光斑、胎盘前置状态（胎盘完全覆盖宫颈内口）”。入院3小时前无明显诱因出现阴道流血，色鲜红，量较多，估约80ml，无凝血块，无组织排出，无下腹痛，胎动正常，无头晕、头痛、眼花，急就诊我院，拟“G6P128+6周宫内妊娠、完全性前置胎盘”收住院。 既往史:6年前因“初产臀位”于我院行剖宫产术，娩1女婴，体重2.6kg，现体健;患者因“凶险性前置胎盘”于17:20-19:00在输液、导尿、腰硬联合麻醉下行“子宫下段剖宫产术+宫腔纱布填塞术”，术毕于手术室观察过程中阴道出血多，血液凝集时