关节镜下治疗化脓性膝关节炎护理新进展.pdf

当代护士2017年 1月中旬刊 ·3· ※综 关节镜下治疗化脓性膝关节炎护理新进展 徐红英 罗宝凤 洪 钦 熊玉凤 摘要 综述了关节镜下治疗化脓性膝关节炎护理的新进展。主要包括术前的心理护理、营养支持、适应性功能锻炼，术后的一般护 理、关节腔灌洗护理、疼痛护理、患肢观察与护理、拔管护理以及 出院指导等。认为采取适3-的护理措施可促进患者关节活动度的恢 复，提高手术效果。 关键词 ：关节镜；化脓性膝关节炎；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：A 文章编号：1006—6411(2017)01—0003—03 化脓性膝关节炎为膝关节内化脓性感染，由于感染难以控 正确掌握 ，使患者了解术后早期功能锻炼的重要性及必要性，通 制，病程迁延不愈，甚至引起膝关节永久性损害致功能障碍。传 过适应性锻炼，提高股四头肌力量，增强膝关节稳定性，为术后 统的关节腔切开置管冲洗术因其局部损伤大、周期长、恢复慢、 康复计划的顺利完成打好基础，使手术成功。 。 易并发瘘管形成，疗效不甚理想 J。随着关节镜技术 的应用， 2 术后护理 对化脓性膝关节炎进行早期彻底的清创并置管冲洗引流已是治 2．1 一般护理 术后用软枕抬高患肢20cm，保持膝关节于伸 疗该病的有效方法 2J，已广泛应用于临床并取得 良好效果。现 直位，以利于静脉回流，减轻患肢肿胀 J。付娟 认为术后患 将关节镜下治疗化脓性膝关节炎护理新进展综述如下。 处局部持续冰敷72h，可减少关节腔出血、减轻肢体肿胀，同时 1 术前护理 还有镇痛的效果。黄文春 认为患者在术后6h麻醉消失后，即 1．1 心理护理 患者病程长，往往因多次治疗失败 ，容易对治 开始指导进行患肢肌肉舒缩运动，患肢不需要长时间抬高和膝 疗丧失信心，情绪低落 ，因此心理护理至关重要。护士对患者更 下垫枕 ，根据患者具体情况，协助取舒适体位，保持病房安静，保 应具备同理心，向患者及家属详细讲解关节镜手术的基本操作 证患者充足的休息。 程序、目的、优点以及治疗后患者可达到的恢复情况等，多关心， 2．2 关节腔灌洗护理 在护理过程中要保证冲洗到位、引流通 多沟通，必要时请手术成功的患者现身说法，使患者对手术治疗 畅，定时仔细检查引流管是否扭曲、打折并保证引流通畅。。，注 及护理有足够的认识 ，消除思想顾虑，对手术成功充满信心。 意观察：①冲洗管滴速是否稳定、持续；②冲洗量与引流量是否 1．2 营养支持 化脓性关节炎患者机体处于高消耗状态，组织 平衡；③引流液的颜色及性质；④短期内关节肿胀有无迅速加 修复需大量维生素和蛋白质，营养治疗十分重要。应指导患者 剧；⑤管口有无大量渗出液。出现上述异常时，应及时查找原因 进高热量、高蛋 白、高维生素饮食，以保证患者体内所需要的能 并处理 j。更换引流袋时严格无菌操作 ，防止切口感染。 量 ，提高机体抵抗力。 2．3 疼痛护理 化脓性关节炎患者手术后应重视疼痛，尤其是 1．3 适应性功能锻炼指导 患者关节疼痛和活动受限，可导致 中晚期患者，有条件的患者可留置硬膜外止痛泵或关节腔麻醉 膝屈伸肌肌力减退，而肌力的下降又可导致关节的稳定性下降。 药物注射、给予24h静脉止痛药泵人或应用非甾体及阿片类药 术前做好健康教育，介绍手术前后功能锻炼的程序并指导患者 物，必要时可局部冷敷或使用镇痛剂。可采用多模式联合镇痛 进行对症处理，有效的镇痛可以使患者早期从事康复锻炼和活 工作单位：541001 桂林 桂林医学院附属医院脊柱骨病关节科 动，利于患者早 日康复，减少血栓形成。 ’ 徐红英：女，硕士，主管护师，副护士长 2．4 患肢观察及护理 弹性绷带加压包扎患肢能减少伤 口渗