冠心病合并焦虑抑郁的治疗进展.pdf

现代医院201 7 年 1 月 第 1 7卷 第 1 期 专 业 技 术 篇 Modern Hospital Jan 2017 Vol 17 No 1 冠心病合并焦虑抑郁的治疗进展 梁 艺 黄 学 成 【摘 要 】 在 新 的 生 物 -心 理 -社 会 医 学 模 式 下 ，冠心病已逐渐被定义为心身疾病范畴。焦虑、抑郁等心理疾 病与冠心病的相互影响备受关注，国内外研究证实，为冠心病危险因素，可增加冠心病的发病率及死亡率。本文主要 阐述目前冠心病合并焦虑抑郁的影响机制及心理治疗进展。 【关键词】 冠 心病；焦虑 ；抑 郁 ；治疗进展 中图分类号：R541.4 文献标识码：A d o i ：10. 3969/j. issn. 1671 - 332X. 2017.01.049 Treatment for CHD Patients with Anxiety and Depression ：a Literature Review LIANG Y i， HUANG Xuecheng [A b stract 】 Under the new bio - psycho - social medical model， coronary heart disease ( CHD) has gradually been de­ fined as a psychosomatic disease. More and more attention has been paid to the interaction between CHD and psychological disorders, especially anxiety and depression. Domestic and international studies have shown that they are the risk factors of CHD, increasing the morbidity and mortality of CHD. This study aims to explaining the progress of treatment and the mecha­ nism between anxiety, depression and CHD. 【 Key w ords 】 CHD; Anxiety ；Depression ；Progress of treatment 【A u th o r’s ad d ress 】 Nanning Second Peoples Hospital, Nanning 530031， China 冠心病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄 患者依从性，对其预后影响明显。焦虑抑郁对冠心 或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病， 病的影响主要通过刺激血小板功能、激活炎症反应 其发病基础在于冠脉器质结构的改变造成心肌代谢 及交感神经系统功能亢进等三方面发挥作用： 的供需失衡。但随着医疗水平的不断更新，在新的 1. 1 刺激血小板功能 生物-心理-社会医学模式下，冠心病已逐渐被定 血小板是冠心病发生发展过程中的一个重要组 义为心身疾病范畴，焦虑、抑郁等心理因素对冠心病 成部分，血小板激活，可导致其迅速粘附、聚集，血栓 的影响逐渐得到认可。2014年国内的一篇流行病 形成，从而加剧冠心病的形成和进展。国外研究表 学研究结果显示，冠心病患者焦虑、抑郁发病率可达 明，焦虑抑郁状态下，患者存在血小板五羟色胺(5 - 71. 6 8 % 、62. 8 3 % ，共病率达 29. 2 0 % ，而这三项数 HT )受体异常，增加了血小板对5 - H T 的反应，血小 据在健康人群中仅为4. 0 9 % 、6. 8 2 % 及 2. 73% [1]。 板内钙离子活性增加，血小板粘附聚集增多，从而导 同时，研究还证实，焦虑和