CKD透析患者地营养.docVIP

上海交通大学附属第一人民医院肾内科 袁伟杰 写在课前的话 本课件系统介绍了CKD透析营养状况现状、CKD营养不良发生的原因与危害、CKD营养不良的评估以及CKD透析患者临床营养管理，内容紧密结合学科前沿进展，引用大量临床研究数据，生动丰富，有助于学员对CKD透析患者临床营养管理实践的掌握。 蛋白-能量营养不良的指标有哪些？ 一、概述 （一） CKD 透析现状 终末期肾脏疾病全球大约涉及到 230 多个国家 63 亿人群，其中有 122 个国家可为慢性肾功能衰竭患者提供透析治疗，但仍有 110 多个国家约 5 亿人口没有透析患者的资料记录。 我国慢性肾脏疾病并不少见，估计约为 8 千万到 1.3 亿人口，但透析患者的比例非常低，资料统计仅有 10 万左右的人群可以接受透析治疗，而我国每年新增终末期肾脏疾病 10 万。 因此，透析治疗远远不能够满足日益增多的终末期肾脏疾病患者的治疗需要。 下图为 1999～2000 年我国透析患者增长情况。 我国透析患者普遍存在着营养不良。透析前约有 60%～86% 的患者有营养不良的表现，血液透析和腹膜透析营养不良的发生率也比较高，其中重度营养不良的比例在腹膜透析占 8% ，见下图。 （二）营养不良 1. 概念 蛋白 - 能量营养不良（ PEM ）：指蛋白摄入减少、饮食蛋白质量低下、疾病状态下营养需求增加和营养丢失所导致的体内蛋白和能