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男女性绝育技术 女性绝育技术 女性绝育术是指通过手术或手术配合药物等方法，切断、结扎、电凝、环夹和药物堵塞输卵管，达到永久节育的目的。 最常用的是输卵管结扎术。 输卵管结扎术的效果好，手术简便、安全，在我国已成为仅次于宫内节育器的使用最广泛的避孕方法。 女性绝育术方法 ①经腹输卵管结扎术。 经腹输卵管结扎术是国内外应用最多的女性绝育方法，在局部麻醉下即可进行手术。 通常是在腹部做小切口暴露腹腔，提取输卵管将其结扎切断。 可根据手术的顺利情况和回家的路程及交通情况确定术后住院观察或回家休息。 ②输卵管银夹法。 将输卵管用银制的小夹子夹住，使输卵管闭塞，在我国部分地区的使用较广泛。 该手术需开腹进入腹腔，但放置银夹的方法更简便，对输卵管的损伤更小，复通手术的成功率相对较高，但失败率也略高于通常采用的经腹输卵管结扎术。 ③输卵管药物粘堵绝育术。 输卵管药物粘堵绝育术是经子宫颈通过子宫腔角部向输卵管内注入药物，使输卵管堵塞达到永久避孕的目的。 手术不需开腹，为农村妇女所欢迎。 由于注入药物是在盲视下操作，手术要求较高。有一定的并发症，加之粘堵绝育术阻塞输卵管的范围较大，复通的效果也欠理想。 ④腹腔镜绝育术。 腹腔镜绝育术是在腹腔镜直视下施术，腹腔镜由冷光源和纤维光束组成。在腹壁切开一个手指粗的小口即可将纤维光束送入腹腔，在冷光源的照射下可以清楚的观察到子宫和输卵管，借助不同的手术器械，可将输卵管电凝或用夹子、硅橡胶环阻断。由于这种手术需要具备腹腔镜设备， 女性绝育手术施术时间 在正常情况下，在月经干净后3～8天内进行手术可避免盆腔充血，易于手术，减少出血。 在人工流产或取出宫内节育器后可以立即做女性绝育手术，也可以在术后1～2天内做女性绝育手术。 足月分娩如为顺产时，可在产后的第一天手术；难产或有感染危险应观察3天，如无异常情况发生，方可进行女性绝育手术。 哺乳期妇女如尚未转经。应先排除妊娠，再做手术。 中期引产可于引产后1天施术。 剖宫产或其他妇科手术时可同时行绝育术，但伴有感染的手术不宜同时行绝育术。 女性绝育术优点 适宜于人群 绝育手术是永久性的避孕方法，效果好，对不打算再生育的经产妇特别适宜。 输卵管结扎术方法简便，局部麻醉下即可施术，对于因患某些疾病不宜使用其他避孕方法。有需要采用可靠方法的妇女，在健康允许的情况下施行手术，可做到一劳永逸。 输卵管结扎术不良反应很少，所需的术后随访相对较少，适于在医疗服务可及性较差的地区使用。 女性绝育术缺点 不适宜于人群 目前的女性绝育手术在可逆性方面仍不理想，因此，仍有可能需要生育的夫妇(如未育、只有一个子女)不宜选用。 有下述情况的妇女不宜马上进行女性绝育手术，需经治疗，待病情好转后再予手术。 ①有感染情况，如腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等。 ②全身情况虚弱，不能经受手术者，如产后出血、休克、心力衰竭和处于其他疾患的急性阶段。 ③患较严重的神经官能症。 ④手术前24小时内测体温，两次间隔时间4小时，均在37.5℃以上者。 女性绝育术并发症 女性绝育手术后，偶然会出现并发症，经及时处理后多可治愈。为防止近期和远期并发症的发生，应注意严格执行操作规程，注意无菌操作，提高受术质量，做好术前咨询和术后护理工作。 损伤。损伤一般有3种： 一是膀胱损伤。常由于手术切口位置过低，局部麻醉过多使解剖层次不清，或因盲目追求小切口，手术时间长，膀胱膨胀充盈损伤膀胱。 二是肠管损伤，常因操作不熟练，误将腹膜与肠管一起钳夹切开时直接损伤肠管，或在寻找输卵管时。反复钳夹钩取而误伤肠管，也有在分离粘连时，受术者肠胀气严重而伤及肠管。 三是输卵管系膜撕裂出血，主要是提取输卵管时用力过猛造成系膜撕裂，出血往往不多，但伤及较大血管可形成血肿。 发现上述损伤时，在术中应及时缝扎止血，对膀胱、肠管损伤应按常规进行修补；在术后要给予抗生素预防感染，必要时保留导尿管和胃肠减压，密切观察；正确处理，不会留下后遗症，情况严重时应及时上报，转诊进行抢救。 出血。 出血多因手术时止血不彻底，未及时发现或因术前未发现受术者凝血功能异常而造成。血肿小者可采用压迫止血；对活动性出血者须切开清除血块，止血缝合。对有进行性内出血并出现失血症状者，应重新开腹，缝扎止血，必要时补液或输血，并使用抗生素预防感染。 感 染 感染往往由于手术器械、用品或受术者切口处皮肤或手术者消毒不严引起；受术者原有慢性炎症史者也会引发感染；术中追求小切口，反复操作损伤组织，止血不充分形成血肿后，会出现继发感染。 根据部位可分成腹壁切口感染和盆腔内感染两类。在腹壁切口感染初期，局部出现红、肿、热、痛，可伴有发热，伤口有脓性分泌物，腹壁可摸到边界不清的包块。 在盆腔内感染时，腹部检查有明显压痛，严重者可形成局部脓肿包块，