病理-损伤的修复.ppt

损伤的修复 第二章 损伤的修复 损伤的修复 第一节 再 生 再生分生理性和病理性再生。本节主要讨论病理性再生。 一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 一）细胞周期： 细胞增殖周期由间期和分裂期(M期)构成。间期又可分为为Gl期(DNA合成前期)、S期(DNA合成期)、G2期(分裂前期) 。 损伤的修复 在生理状态下，静止细胞处于Go期。不同种类的细胞，其细胞周期的时程长短不同，在单位时间里可进入细胞周期进行增殖的细胞数也不相同，因此具有不同的再生能力。 损伤的修复 损伤的修复 二）不同类型细胞的再生潜能 1．不稳定细胞(labile cells) 这类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞。 这类细胞包括被覆上皮细胞（表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜、生殖道）、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。 损伤的修复 2．稳定细胞(stable cells) 在生理情况下，这类细胞不增殖，但受到组织损伤的刺激时，表现出较强的再生能力。 这类细胞包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、纤维母细胞等。 损伤的修复 3．永久性细胞(permanent cells) 也称非分裂细胞。没有再生能力。 这类细胞有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。 一旦遭受破坏则成为永久性缺失。 二、各种组织的再生过程 一）上皮的再生 1、被覆上皮再生过程： （1）损伤表面形成血栓和引发局部炎症； （2）表面上皮再生； （3）新细胞的增殖； （4）新的上皮组织的分化。 损伤的修复 2、腺上皮的再生 腺上皮有较强的再生能力，但再生的情况依损伤的状态而异。 肝细胞有很强的再生能力，甚至当将近90%被切除时，仍能完全再生修复。 损伤的修复 二）纤维组织的再生 在损伤的刺激下，受损处的成纤维细胞进行分裂、增生。 成纤维细胞可由静止状态的纤维细胞转变而来，或由未分化的间叶细胞分化而来。 当成纤维细胞停止分裂后，开始合成并分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟，成为纤维细胞 损伤的修复 三）软骨组织和骨组织的再生 软骨再生起始于软骨膜的增生，这些增生的幼稚细胞形似成纤维细胞，以后逐渐变为软骨母细胞，并形成软骨基质，细胞被埋在软骨陷窝内而变为静止的软骨细胞。软骨再生能力弱，软骨组织缺损较大时由纤维组织参与修补。 骨组织再生能力强，骨折后可完全修复。 损伤的修复 四）血管的再生： 包括下面几个步骤： （1）原血管基底膜的酶解； （2）内皮细胞的迁移； （3）内皮细胞的增殖； （4）新生毛细血管的成熟器官化构建。 损伤的修复 损伤的修复 4．肌组织的再生 （1）横纹肌的再生 根据肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂而有所不同。①损伤较轻而肌膜未被破坏时，可恢复正常的横纹肌结构；②如果整个肌纤维（包括肌膜）均被破坏，则难以再生，此时结缔组织增生连接，形成瘢痕修复。 （2）平滑肌也有一定的分裂再生能力。 （3）心肌再生能力极弱，破坏后常常是瘢痕修复。 损伤的修复 6、周围神经组织的再生 外周神经受损时，如果与其相连的神经细胞仍然存活，则可完全再生，主要由断端神经残干的神经鞘细胞增生连接。 损伤的修复 若断离的两端相隔太远（?2.5CM)，或者有血肿等，或者因截肢失去远端，再生的神经纤维不能到达远端，而与增生的结缔组织缠杂在一起，可发生顽固性疼痛，称创伤性或截肢性神经瘤 (traumatic or amputation neuroma)。 三、细胞再生的影响因素 目前已知影响细胞再生的因素可概括为下列三个方面： 细胞外基质 生长因子 抑素与接触抑制 损伤的修复 1、细胞外基质： （extracellular matrix，ECM） 概念： ECM是填充于细胞间的物质，除水、电解质外，主要含有胶原蛋白、弹力蛋白、粘附性糖蛋白（纤维连接蛋白和层粘连蛋白）和整合素、基质细胞蛋白、蛋白多糖和透明质酸等成分。 损伤的修复 ECM可影响细胞的迁移、增殖和分化。 细胞外蛋白与细胞表面的受体蛋白的某些构域相互作用，激活细胞内信号转导通路，从而引起细胞的迁移、分化。 损伤的修复 损