雾化吸入的临床应用0.pptVIP

雾化吸入疗法的临床应用  用雾化装置将药液分散成细小的雾滴,使其悬浮在气体中经鼻或口吸入,吸入药物除了对呼吸道局部产生作用外,还可通过肺组织吸收而产生全身疗效。由于雾化吸入用药奏效快、药物用量小因而不良反应较轻的优点，故应用日益广泛。 一、雾化吸入疗法的种类 1、手压式雾化器雾化吸入：必可酮、万托林 2、干粉吸入器：必酮蝶、普米克都保 3、氧气雾化吸入法 4、超声雾化吸入法 5、空气压缩雾化吸入法 Metered Dose Inhaler (MDI)定量雾化吸入装置 Dry Poweder Inhaler (DPI)干粉吸入装置 Ultrasonic Nebulisers超声雾化器 Jet Nebulisers喷射式喷雾器 Jet Nebulisers喷射式喷雾器 　 　 二、吸入疗法的解剖学基础 1、肺脏是与外界相通的开放性器官。 2、呼吸道粘膜及黏膜下组织富含许多感受器和药物 受体。 3、人肺表面积巨大有利于药物的吸收。 4、肺泡与其周围的毛细血管之间的间隔最短。 5、吸入给药可避免口服时肝脏对吸收药物的首过效应。 吸入疗法的优点 三、影响药物沉淀的因素 雾滴大小:＞5μm(太大)，＜0.5μm太小， 0.5~5μm 想范围 药物的输出量 雾粒的流速 三、影响药物沉淀的因素 吸入气流的速度 病人的状况 吸入技术 传输距离 四、空气压缩雾化与超声雾化的区别 五、空气压缩雾化吸入的应用 目 的 1.利用压缩空气作用将药物雾化,并推动雾化颗粒进入气道深部,从而改善症状. 2.使药液直接作用于气道粘膜,消炎、去痰、抗过敏。 3.解除支气管痉挛,改善通气功能. 用物准备 压缩雾化吸入器 口含嘴 药物(遵医 嘱)药皿 空气导管 操作要点 1、检查雾化器部件是否完好.。 2、向病人讲明目的,取得患者的合作.。 3、教会病人掌握正确的吸入方法(充分呼气后深吸气, 同时按驱动阀,屏气数秒钟后用鼻呼气)。 4、雾化时宜采取坐位或半卧位,身体虚弱或某些特殊 病人应抬高床头30度角。 操作要点 5、时间的选择:饭前、午睡后、睡前。 6、雾化过程中应注意病人的排痰护理。 7、雾化吸入后鼓励病人充分排痰。 8、雾化后嘱患者漱口，清洁口腔。 9、半小时后评价效果。 注意事项 1、雾化时病室保持整洁，空气新鲜。 2 、药皿要充分清洁冲洗，防止残留药液结晶， 堵塞送气孔。 3 、药液需现用现配，防止药液在药皿中存留 时间过长产生倒流，损伤机器。 六、呼吸内科常用雾化吸入药物 谢谢！ * * 粉状药物悬浮液的推进 外持装置 配药皿 气雾 需要病人控制 MDI = Metered Dose Inhaler 优点： 外形轻巧 高度便携 使用方便 缺点： 需要病人掌握吸入技术 药物在口腔沉积率高 容易用药过量 不能混合使用药物 哮喘急性发作的病人使用困难 Inhalation Therapy 开放性机制 粉状药物胶囊 气雾 DPI = Dry Powder Inhaler 优点： 外形轻巧 高度便携 缺点： 可引起咳嗽和激惹 需要强力吸入 药物选择少 干粉必须保持干燥 哮喘急性发作的病人无法使用 Inhalation Therapy 优点： 安静 价格便宜 缺点： 雾化容积大 (20ml) , 用药量大,药物浓度低 对雾粒没有选择性 病人耐受性差 加热破坏某些药物(如:大分子化合物和类固醇类药物) 机器易出故障,维修率高 接触介质（水） 气雾 空气入口 压电晶片（高频震荡） Inhalation Therapy 压缩空气 气雾 冲击碰撞器 药液 PARI喷嘴 附加空气 压缩空气 Inhalation Therapy 压缩空气 气雾 冲击碰撞器 药液 优点： 无需配合 起效快 吸入肺部的药量高 药物存留时间长 口腔沉积少 鸡尾酒疗法（混合用药） 适于各种药物 缺点： 需要购买机器 有限的便携性 Inhalation Therapy The PA