顺尔宁及2010-ARIA.pptVIP

* ARIA2008理想皮质类固醇的疗效标准，从是否对于间歇性和持续性AR有效，对所有鼻部症状的控制程度，对AR合并哮喘的作用，对眼部症状的改善以及是否具有预防作用等方面进行了评价。 * ARIA2008理想皮质类固醇的疗效标准，从是否对于间歇性和持续性AR有效，对所有鼻部症状的控制程度，对AR合并哮喘的作用，对眼部症状的改善以及是否具有预防作用等方面进行了评价。 * * ARIA2008理想皮质类固醇的疗效标准，从是否对于间歇性和持续性AR有效，对所有鼻部症状的控制程度，对AR合并哮喘的作用，对眼部症状的改善以及是否具有预防作用等方面进行了评价。 * ARIA2008理想皮质类固醇的疗效标准，从是否对于间歇性和持续性AR有效，对所有鼻部症状的控制程度，对AR合并哮喘的作用，对眼部症状的改善以及是否具有预防作用等方面进行了评价。 * ARIA2008理想皮质类固醇的疗效标准，从是否对于间歇性和持续性AR有效，对张所有鼻部症状的控制程度，对AR合并哮喘的作用，对眼部症状的改善以及是否具有预防作用等方面进行了评价。 * ARIA2008理想皮质类固醇的疗效标准，从是否对于间歇性和持续性AR有效，对所有鼻部症状的控制程度，对AR合并哮喘的作用，对眼部症状的改善以及是否具有预防作用等方面进行了评价。 * ARIA2008理想皮质类固醇的疗效标准，从是否对于间歇性和持续性AR有效，对所有鼻部症状的控制程度，对AR合并哮喘的作用，对眼部症状的改善以及是否具有预防作用等方面进行了评价。 * ARIA2008理想皮质类固醇的疗效标准，从是否对于间歇性和持续性AR有效，对张所有鼻部症状的控制程度，对AR合并哮喘的作用，对眼部症状的改善以及是否具有预防作用等方面进行了评价。 * * * ARIA2008理想皮质类固醇的疗效标准，从是否对于间歇性和持续性AR有效，对所有鼻部症状的控制程度，对AR合并哮喘的作用，对眼部症状的改善以及是否具有预防作用等方面进行了评价。 * * * * * * * * * * * * * * * ARIA指南—2010修订版的主要内容 两级推荐强度 修订版采用 证据分为 4个等级 证据质量评估考虑到 强烈推荐的建议 （也称为 “强”的） 我们推荐 强 研究设计 有条件推荐的建议 （也称为 “弱”的） 我们建议 中等 偏差的风险 弱 多研究的证据的一致性 非常弱 证据的直接性 效果预测的准确性 1、提出10条有关预防变应性鼻炎和哮喘的一级、二级和三级的建议 2、治疗变应性鼻炎的31条建议 3、治疗变应性鼻炎合并哮喘患者的10条建议 ARIA指南—2010修订版的主要内容 指南的优势在于： 通过透明、循证方法提出的推荐，以及关于价值和参数选择的思考和详细描述，支配着推荐 其他的优势： 80余名世界级治疗、研究变应性鼻炎和哮喘的专家广泛讨论，病人代表评估，支持推荐的所有证据的有效性 主要缺陷: 包括缺乏高质量的证据和对许多问题缺乏系统的评估 提出问题 推荐强度 推荐价值和参数选择 1、婴儿期仅用母乳喂养是否能预防过敏？ 2、妊娠或哺乳期是否应该使用抗原避免饮食进行预防子代过敏症的发生？ 3、儿童和孕妇避免环境性吸烟（被动吸烟）可以减少儿童发展为过敏症、喘鸣或哮喘的风险吗？ 对过敏症预防的建议 婴儿至少3个月完全母乳喂养不论是否有遗传性过敏症历史（有条件建议-低质量证据） 此完全母乳喂养的建议，适用于母亲没有全身系统疾病（半乳糖血症、活动性肺结核或母体HIV感染，抗生素使用、化疗、放射性同位素使用，直至乳汁中清除以及乳腺细菌及病毒感染） 本条建议在预防过敏症和哮喘具有较高的推荐价值 但是在免疫激发的情况下母乳喂养对预防过敏的价值较小 3个月内完全母乳喂养减少过敏性疾病和哮喘的证据不能令人信服 建议对妊娠或哺乳期妇女，采用抗原避免饮食进行预防子代过敏症的发生（有条件建议，非常低质量的证据） 这条建议对于有能力购买丰富营养品的母亲和儿童有较高的推荐价值，而使用该方法对预防过敏症的确实效果价值较低 儿童和孕妇期建议应该完全避免被动吸烟 （强烈建议-非常低质量证据） 禁止吸烟和减少二手烟暴露与大量的不良反应消失有关（因此尽管在低质量或非常低质量证据的基础上仍然强烈推荐） 提出问题 推荐强度 推荐价值和参数选择 4、婴儿和学龄前儿童是否应避免暴露于屋尘螨以减少发展为尘螨过敏症和哮喘的风险？ 5、婴儿和学龄前儿童是否应避免接触家庭宠物以减少发展为过敏症或哮喘的风险？ 6、通过特殊防护减少暴露于职业性过敏原是否可以减少致敏风险和减少发展成为职业性鼻炎及哮喘？ 建议在婴儿和学龄前儿童期，应采取多种措施减少尘螨的早期生活暴露（有条件建议-低质量证据） 产生哮喘的高风险的儿童，是那些父母或同胞伴有哮喘和其他过敏性疾病的儿