儿童过敏性鼻炎的临床表现.docVIP

儿童过敏性鼻炎的临床表现 　　(一)症状不同年龄段患儿表现不同。婴儿以鼻塞为主，有时伴胃肠道症状，如食欲减退、腹泻等;幼儿以流涕多见，由于鼻涕增多，流人咽部下咽，导致反射性咳嗽，有的诱发哮喘。许多患儿表现为以咳嗽为主的症状，这点与成年人明显不同。较大儿童的症状与成年人接近，表现为晨起频繁打喷嚏，流清水鼻涕，伴鼻痒、跟痒、耳痒。有些患儿表现为困倦、食欲减退、体重下降、腹胀、肌肉酸痛、烦躁、失眠等，导致学龄儿童注意力不集中，影响学习成绩。 　　(二)体征 　　1.过敏性鼻炎发作时，患儿眶下皮肤呈灰蓝色环形暗影，症状缓解时着色变浅。这是由于鼻腔、鼻窦黏膜肿胀，导致眼眶静脉回流障碍的结果。 　　2.过敏性姿态，由于鼻痒、鼻塞，患儿经常用手揉搓鼻尖，并常伴“缩涕、耸鼻”动作。 　　3.过敏性面容患儿因鼻塞，长期夜间张口呼吸，重者白天也张口呼吸，导致面部表情呆板，鼻孔、鼻小柱及鼻孔周围皮肤粗糙、皲裂、增厚，重者鼻毛脱落。 　　4.鼻腔检查鼻黏膜苍白、肿胀或充血糜烂，中鼻甲黏膜水肿，有息肉样变。 　　儿童过敏性鼻炎的诊断 　　儿童过敏性鼻炎的临床表现与成人不同，诊断要从下面几个方面确定。 　　(一)病史 　　包括患儿本人的病史、生活环境、饮食、有无家族史。较小患儿的病史，主要有咳嗽、流涕、鼻塞、哮喘;较大儿童可表现为频繁打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞，鼻痒、眼痒、咽喉痒。因为反复打喷嚏，使鼻黏膜表浅血管破裂，有的患儿频繁鼻出血。生活环境，包括家里有无新装修房屋、添置薪家具、养宠物或花草。饮食是否以高脂肪、高蛋白食物为主。家庭中，直系亲属是否有过敏性鼻炎或哮喘患者。 　　(二)体征 　　体检可见鼻孔及鼻周皮肤粗糙、皲裂、增厚，眶下灰暗，俗称“黑眼圈”。鼻黏膜苍白、肿胀或充血糜烂，中鼻甲黏膜水肿，有的出现息肉样变。 　　(三)过敏原皮肤试验 　　儿童过敏原皮试与成人不同之处为过敏原种类局限，食物组以牛奶、鸡蛋为主，吸人组以尘螨、宠物皮毛屑、真菌为主。一般认为，花粉过敏到5～6岁后发生，所以5-6岁以上儿童才做花粉皮试。但北京协和医院变态反应科尹佳等报道，我国花粉症过敏性鼻炎最小发病年龄为2岁，其父母均患花粉症过敏性鼻炎。另外，由于儿童皮肤易发生非特异性刺激反应，因而皮试时需以生理盐水或过敏原溶媒做阴性对照。2岁以内婴儿不做皮试，必要时行血清总免疫球蛋白E(IgE)和特异性IgE检测。 武警四川省消防总队医院耳鼻喉科提醒：察觉到儿童有过敏性鼻炎的相关症状，一定要尽早去正规专业医院接受检查及治疗，延误病情对儿童的健康及生长发育都会有着很深远的影响。