李朝霞-神经系统检查教案.ppt

新生儿神经系统检查特点 检查时间应安排在两次喂奶之间进行，因小儿饥饿时易哭闹、易激惹，吃奶后又容易入睡，而且过多活动小儿容易造成溢奶。 有时由于人工呼吸器械和监测仪器的应用，不可能对患儿进行过多的检查，不必强求一次检查得出全面的结论。 1.姿势和运动 检查姿势及运动时要打开尿布，开始检查时不必立即触摸小儿身体，观察小儿安静及运动时的姿势，尤其要注意左右是否对称。 正常足月儿安静时多为侧卧位，上下肢屈曲。 仰卧位时，两大腿轻度外展，膝、髋和踝关节屈曲，臀位分娩的新生儿两下肢呈伸直位。 姿势 将其放置呈仰卧时颈部能贴近床面无空隙，如颈伸肌张力增高时，颈部与床面之间有一三角形空隙，早产儿枕部相对较大，颈部与床面之间也可形成一空隙。 姿势 肌张力低下的小儿仰卧位时，双下肢屈曲外展，大腿外侧贴近床面，髋、膝及踝关节均可接触床面；上肢肘关节屈曲，两手放置于头两侧，手背贴近床面，手掌朝上。整个姿势像一只腹部朝天的青蛙. 姿势 正常新生儿俯卧位时，头歪向一侧，屈髋，膝关节屈曲在腹下，盆骨高抬。 睡眠时手的姿势呈轻度握拳状，拇指放在其他手指之外，可有自发的张开及握拳动作，如果握拳很紧，拇指压在其他四指之内而且不能自发张开，属异常。 如有角弓反张的姿势属异常。面先露的小儿头常常后仰，但肌张力正常，不要误认为是“角弓反张”。 运动 运动包括自发的运动及被动的运动 自发运动是在没有给予外界刺激时出现的