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结核病控制项目工作分析 转载自中国科技信息网 评价南充市实施结核病控制项目工作 方法 对结核病项目期间的病例发现、治疗效果、经费投入与效益及采取的措施进行回顾性分析研究。结果 累计接诊可疑肺结核病患者90104例，发现活动性肺结核患者44767人，其中涂阳患者33707例，涂阳患者登记率 10.41 /10万，上升至 44.35 /10万，提高了 326.03 % 。传染性患者平均治愈率为94.40％。结论 实施结核病控制项目，大幅度提高了肺结核病的发现率和治愈率，有效地控制了传染源，降低了结核病疫情。 结核病是危害人类健康的慢性传染病。是我国重点控制的重大疾病之一，也是全球关注的公共卫生问题和社会问题[1]。为加速南充市结核病控制进程，贯彻以发现和彻底治疗传染源—涂片阳性肺结核病患者为主的综合性现代结核病防治措施，减少感染和发病的方针，自从1995-07世界银行贷款结核病控制项目在南充市启动以来，南充市先后实施了结核控制中央经费支持项目，日本政府无偿援助项目，菲达利斯项目和全球基金结核病第1轮、第4论控制项目，DOTS覆盖率100%。现对项目实施14年工作情况进行分析。 1 材料与方法 1.1资料收集 根据评估方案中的指标内容。查阅有关单位的工作档案和资料，收集评估指标所需的各种资料、收集实施结核病控制项目的实施方案，季报、年报和基础资料等。 1.2主要评价指标 可疑肺结核就诊与患者发现情况，涂阳患者痰菌阴转率，初、复治涂阳患者治疗转归分析、经费投入与社会、经济效益。 1.3统计分析 采用Excel表格对患者发现工作指标进行汇总、统计、分析[2]，得出有关结论。 2 结果 2.1项目覆盖情况 1995年起项目在7个县（市、区）启动，实施DOTS策略。，1997年覆盖南充市9个县（市、区）。覆盖人口数分别占当年总人口的55.66％、76.91％、81.31％、92.53％、97.08％，2000年后以乡镇为单位达到100%。 2.2肺结核病患者登记情况 因症就诊是患者发现的主要方式。全市共免费接诊可疑肺结核症状者90104人，发现涂阳患者33707例，其中初治涂阳患者22247例，1995年项目开始实施时患者发现水平较低，当年活动性肺结核新登记率为16.40/10万，涂阳、初治涂阳患者登记率分别为10.41/10万和4.16/10万，随着项目进展可疑症状者就诊和患者发现登记水平明显提高，呈逐年上升趋势。（表1）。 2.3 新涂阳患者性别年龄分布 22068例新涂阳患者中，男性15113例，女性6955例，男性登记率明显高于女性，是女性的2.17倍。15~64岁年龄段的患者较多，登记率明显高于其他 2.3涂阳患者的治疗管理及转归 南充市实施项目前患者的管理方式主要是全程管理，项目实施后全面实行直接面视下短程化疗（DOTS）管理（即全程监督管理）[3] 2.3.1涂阳患者转归分析 33707例涂阳患者均按项目规定享受了免费治疗，其中初治涂阳22247例，复治涂阳11460例。2个月病菌阳转率平均为95.12 %，其中初治涂阳为96.47%、复治涂阳为 92.51 %。（表3）。 实施项目以来，治愈涂阳患者25452例，治愈率为94.40％。其中初治涂阳15584例，复治涂阳9868例，初治涂阳和复治涂阳患者平均治愈率分别达95.65％和92.49％，复治涂阳死亡及失败率分别为0.95％和2.45％，均高于初治涂阳0.41％和0.63％。（表4，表5）。 3.讨论 3.1项目成效显著 实施结核病控制项目大幅度提高了肺结核病的发现率和治愈率，有效地控制了传染源，降低了结核病疫情（南充市2000年与1990年两次结核流行病学调查结果相比：患病率下降55.04％；涂阳患病率下降67.93％，平均递降10.75％）；对活动性肺结核病实行免费治疗，减轻了患者的经济负担。 3.2 结防工作仍然是一项长期而艰巨的任务 涂阳患者虽然达到并高出了《规划》中阶段性目标，但是，仍然有治疗失败，耐药、丢失等现象的存在，而且可疑症状者就诊率低，青壮年涂阳登记率高表明社会上还有大量未被发现的传染源，另外流动人口，TB/HIV双重感染以及对多药的增多等也给结核病控制工作带来巨大挑战，因此，要继续加大结核病控制力度。