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结核病控制项目效果分析 分析黑水县实施结核病控制项目效果，为结核病控制可持续发展提供科学依据。方法 对项目门诊登记本，结核病患者登记本，项目月报表，季报表进行描述性流行病学分析。结果 2007-2009全县发现和管理结核病项目患者184例，其中初治涂阳125例，治愈108例，治愈率86.4%；复治涂阳33例，治愈27例，治愈率达81.8%；重症涂阴26例 ，完成治疗22例，治愈率84.6%。结论 2007-2009年黑水县结核病控制项目达到了项目要求。 20世纪90年代，黑水县结核病呈上升趋势，为及时遏止结核病疫情蔓延，从1995年开始先后实施卫生V、世行贷款/英国赠款、日本国无偿援助和全球基金结核病控制项目，经过各级结防人员的共同努力，取得了一定成绩。现将2007-2009年项目实施情况简要分析如下。 1 资料与方法 1.1资料来源 黑水县2007-2009项目门诊登记本，结核患者登记本，项目月报表、季报表。 1.2方法 按《中国结核病防治规划实施工作指南》[1]要求，进行流行病学统计分析。 2 结果 2.1 肺结核患者发现和登记 2.1.1 患者发现 2007-2009年全县共发现肺结核病患者184例，其中初治涂阳125例，复治涂阳33例 ，重症涂阴26例。2007年发现肺结核患者84例，其中初治涂阳57例，复治涂阳17例，重症涂阴10例。2008年发现47例 ，其中初治涂阳30例，复治涂阳7例。重治涂阴10例。2009发现53例，其中初治涂阳38例，复治涂阳9例，重症涂阴6例。 2.1.2 结防机构患者登记情况 2007-2009年登记的初治涂阳与复治涂阳患者比例逐年升高趋势 2.2 治疗转归 2007-2009年共治疗管理初治涂阳患者125例，治愈108例，治愈率86.4%，达到了85%的目标；复治涂阳患者33例，治愈27例，治愈率81.81%；重症涂阴26例 ，完成治疗22例，完成治疗率84.6%。 3 讨论 根据1995年卫生部支持黑水县卫生防疫站在黑水县进行的抽样调查显示，该县结核病感染率为37.50%，疫情较为严重。1995年，黑水县开始实施结核病控制项目，结核病列为黑水县重点控制疾病之一。实现政府承诺积极落实配套经费，增大防治投入。迅速推进现代结核病控制策略（DOTS）覆盖，建立健全县、乡、村三级防保网。结核病控制项目的实施，使黑水县结核病的防治走上规范化管理的轨道，全县DOTS覆盖率达100%，新涂阳患者发现率大于70%，涂阳患者治愈率达85%，达到了项目要求。黑水县结核病防治工作取得了一定成效，主要采取有以下措施： （1）采取多种措施提高患者发现和管理 ○1归口管理是提高肺结核发现率和治愈率的一项非常重要的措施。[1] 全面落实归口管理，实行双向转诊工作。对不需要住院治疗的肺结核患者必须转到县疾控中心治疗管理。○2利用网络疫情直报系统，根据医院提供的患者信息，积极追踪未能到结防机构就诊的患者。○3利用多种形式广泛宣传国家控制结构病的相关政策及结核病防治知识。提高人民对结核病的认识，做到有结核病可疑症状时，及时到疾病预防控制中心筛查、诊治，控制传染，降低传染性。○4提倡乡村医务人员，妇女干部、老师等具备一定文化程度的人主动到各乡村走访登记，集中发现可疑患者，或是进行患者家属的线索调查，将有利于患者发现和管理。 （2）加强患者管理，不断提高肺结核涂阳患者治愈率 ○1针对该县大多数农牧民居住在高半山区交通不便的特点，采用乡医每月督导患者，村医每周督导患者，培训家庭成员担任督导员，监督患者服药的督导方式，能较好地管理好肺结核病患者，达到提高治愈率的目的。○2以治疗2月末，3月末痰菌阴转率为指标，加强对二月末阴转患者的管理，不断提高涂阳患者治愈率。 黑水县结核病控制问题及建议 ○1该县属国家级贫困的少数民族县，交通不便、贫困人口较多，患者因缺乏交通费而不愿就诊，造成患者的丢失和中断治疗，影响治愈率，建议为贫困人口提供一定的交通补助。 ○2医疗机构传染病报告管理系统不规范，影响患者的追踪。报告的医务人员填写的报告卡片信息不准确，导致无法追踪到位，如家庭住址不准确，姓名不真实等，希望卫生行政部门加大对相关人员的培训和督导工作。○3增加经费投入稳定结防队伍，保证防痨事业可持续发展。