肾盂肾炎的主要病因.docVIP

一、 基本要求 1.熟悉肾小球肾炎的病因和发病，了解其基本病理变化和临床表现，掌握其 病理类型。 2.了解各型肾小球肾炎的病因、发病和转归，掌握其病理变化，熟悉其临床 病理联系。 3.掌握肾盂肾炎的病因和发病机制，熟悉急性和慢性肾盂肾炎的病理变化，了解其合并症和临床病理联系。 4.掌握肾细胞癌的病理变化，了解其临床病理联系。 5.了解肾母细胞瘤的病理变化和临床病理联系。 6.掌握膀胱移行细胞癌的病理变化，熟悉其临床病理联系。 二、知识点纲要 （一）肾小球肾炎 肾小球肾炎简称肾炎，是一组以肾小球损害为主的变态反应性疾病。肾小球肾炎可分为原发性和继发性。原发性肾小球肾炎的病理类型为： 1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎：肾小球体积大、细胞数量增多为其病变特点。 2.快速进行性肾小球肾炎：病理学特征是多数肾小球内有新月体形成。 3.膜性肾小球肾炎：毛细血管壁增厚，基底膜钉突、虫蚀状。 4.轻微病变性肾小球肾炎：近曲小管上皮细胞内有大量脂质沉积，足细胞足突消失。 5.膜性增生性肾小球肾炎：主要病变为系膜细胞增生，系膜基质增多和基底膜增厚呈双轨状。 6.系膜增生性肾小球肾炎：病变特点是系膜细胞增生及系膜基质增多。 7.IgA肾病：复发性血尿。 8.慢性硬化性肾小球肾炎：继发性颗粒性固缩肾。 类 型 主要临床表现 发病机制 病理特点 光镜 电镜 免疫荧光 急性弥漫性增生性肾炎 急性肾炎综合症 抗体介导、循环或植入的抗原 系膜细胞和内皮细胞增生 上皮下驼峰状沉积 GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积 快速进行性肾炎 快速进行性肾炎综合症 抗GBM型 免疫复合物型 免疫反应不明显型 新月体形成 GBM缺损和断裂 线性沉积 颗粒状沉积 无沉积物 膜性肾炎 肾病综合症 原位抗原抗体反应 GBM增厚及钉状突起 上皮下沉积物，GBM增厚 颗粒状沉积 1 11