女性冠状动脉微血管病变的诊断和治疗_陈韵岱.pdf

2012 9 33 5 Adv Cardiovasc Dis ，Sep tember 2012 ，Vol． 33 ，No． 5 ·559 · 心血管病学进展 年 月第 卷第 期 · · 主题综述 女性冠状动脉微血管病变的诊断和治疗 陈韵岱 ( ， 100853) 解放军总医院 北京 The Diagnosis and Treatment of Women with Coronary Microvascular Dysfunction CHEN Yun-dai (The General Hosp ital of Chinese Peop le ’s Liberation Army ，Beij ing 100853 ，China) 文章编号:1004-3934 (2012)05-0559-04 中图分类号:R54 1． 4 文献标识码:A DOI :10 ． 3969 /j ． issn． 1004-3934 ． 2012 ． 05 ． 001 。 。 冠心病已成为全球女性的头号杀手 男性冠心病 性胸痛的女性表现为微血管功能异常 ， 1． 1 、 患者多表现为心外膜下冠状动脉阻塞性心脏病 女性 病因 发病机制 。WISE 1． 1． 1 : 冠心病患者更可能是由微血管病变引起的 研 结构改变 急性冠状动脉综合征或血管再通后 60% ; 究结果发现 因胸痛或无创检查发现有缺血证据 的微栓塞造成的微循环管腔阻塞 浸润性心脏疾病造 ( ; 、 的女性患者不存在影响血流的冠状动脉阻塞 至少有 成的微血管壁渗透性增高 肥厚型心肌病 高血压引起 1 50% )。 50% ; 、 ≥ 条主支存在≥ 狭窄 将近 无冠状动脉 的微血管重塑 主动脉瓣狭窄 肺动脉高压导致的血管 ， 阻塞性胸痛的女性主要表现为冠状动脉微血管功能障 稀疏和血管周围纤维化均能破坏微血管结构 引起微 (MCD)。MCD 。Reis 。 、 、 碍 目前还没有一个统一的定义 血管功能障碍 在绝经后妇女多存在高血压 糖尿病 MCD ＜ 100 ～ 200 m ， 等将 定义为 μ 的冠状动脉阻力血 代谢综合征和肥胖等危险因素 冠状动脉小血管的斑 。Beltrame MCD ， 。 管的功能障碍 等将 定义为冠状动脉 块负荷比男性更重 更易造成微血管功能障碍 (MVR) 。 MCD 1． 1． 2 : 、 、 微血管阻力 异常 传统的对 的定义为最 功能改变 吸烟 高血脂 糖尿病导致的血管内 ( ) ，