磁共振弥散成像在脑肿瘤诊断中的临床应用.pdf

维普资讯 767 放射学实践 2003年 10 fg18~ 10N RadiolPractice,Oct2003,Vol18,No．10 — — 磁共振弥散成像在脑肿瘤诊断中的临床应用 · 综 述 · 苗延巍，张德辉 综述 伍建林 审校 【中图分类号】R445．2；R739．41 【文献标识码】A 【文章编号】1000—0313(2003)10一)7‘67一O4 MRI自应用于临床 以来，因其具有 良好的软组织分辨力以 2．影响DWI信号的相关因素 及多方位 、多参数成像 的优势，故在神经系统的临床应用越来 表观弥散系数 (apparentdiffusioncoefficient，ADC)：由公 越广泛 ，尤其是对脑肿瘤的定位、定性、分级等更具有优势。常 式①得知 ，DWI的信号与弥散系数(D)旱负指数关系，即I)值 增大，DWI信号下降。在活体 内，DWI信号除受弥散的影响外， 规 MRI序列，主要包括 自旋 回波 (spinecho，SE)序列的TwI、 wI以及钆喷葡替胺酸(Gd—DTPA)增强，所显示 的是病变 的 还可能对一些生理活动 (如心脏搏动、呼吸、灌注、肢体移动等) 含水量 、血流的流空现象和对 比剂透过受损的血脑屏障进入病 敏感 ，所测得的弥散系数并不仅仅反映水分子 的弥散状况 ，基 于以上原因，LeBihan~提 出用 ADC来描述活体 DWI中的弥 灶等情况，并不能解决所有难题，如肿瘤与炎症、梗死的鉴别， 胶质瘤 的分级诊断，肿瘤术后复发或残 留的确定等 。弥散加权 散状况。DWI中的信号降低与ADC值的关系表示如下： 成像 (diffusio weightedimaging，DWI)反映的是水分子 的微观 ADC—in(S2／s1)／／(1)l—b2) ② s、S。是不同弥散敏感系数 (b、b?)条件下 DWI的信号强 运动状况 ，是从细胞水平来研究脑疾病。近年来 ，DWI尝试用 于脑肿瘤 的诊断与鉴别诊断，开拓并丰富了脑肿瘤诊断的思 度。 ADC值增大，代表水分子弥散增加，而 DWI信号降低 ，反 维，补充了常规MRI的不足。本文着重阐述弥散成像的成像原 之亦然 。 理及其在脑肿瘤诊断的临床应用 。 各 向异性(anisotropy)：弥散是一个矢量，不仅有大小，也有 弥散加权成像 方向。各向异性是水分子弥散矢量的重要体现，即水分子在某 个位置上可以向任意一个方向运动，但是其向各个方向运动的 1．弥散加权成像的基本原理及技术 量并不相同，如水分子在与神经纤维的平行方 向上较垂直方向 弥散是物质的转运方式之一，是分子等微观颗粒 由高浓度 上更易弥散 s。各 向异性广泛存在于脑组织 中，王建利等 向低浓度 区随机 的微观移动，即布朗运动 ，单位