常用检验项目参考.pptVIP

常用检验项目的临床意义及一些特殊检查在临床上应用 一、酶学 1.转氨酶：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST） ALT：主要存在于肝细胞中，其次为肾、心、骨骼肌等。ALT是反应肝损伤的一个很灵敏的指标，临床上主要用于肝脏疾病的诊断。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精中毒引起的急性肝损害时，血清ALT水平可在临床症状（如黄疸）出现之前就急剧增高。峰值可达20ULN以上，且ALT＞AST。一般而言，急性肝炎时血清ALT高低与临床病情轻重相平行，且往往是肝炎恢复期最后降至正常的酶，是判断急性肝炎是否恢复的一个很好指标。假如能同时测定AST，并计算AST/ALT之比，则对急、慢性肝炎的诊断、鉴别诊断以及判断转归也特别有价值。急性肝炎时AST/ALT比值＜1，肝硬化时比值≥ 2，肝癌时比值≥ 3。 心脏、骨骼肌等组织受损及其它肝胆疾病如胆石症、胆囊炎、肝癌和肝淤血时血清ALT水平也可升高。有些药物如异烟肼、利褔平、氯丙嗪、地巴唑等也可引起血中ALT升高。 2.AST 广泛存在多种器官，按含量多少等顺序为心、肝、骨骼肌和肾等，但主要存在于心肌，以往主要用于急性心肌梗塞的诊断。因在急性心肌梗塞发病时升高迟于CK，恢复又早于LDH，所以目前它在诊断急性心肌梗塞时意义不大了。AST在肝、胆疾病、胰腺炎、心肌梗死及肾脏疾病等均可增高。 r-GT(r-谷氨酰转移酶)，组织分布以肾脏含量最多，其次为胰、肺