无创呼吸机课案.ppt

无创呼吸机 一、机械通气 机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡之间压力差，形成肺泡通气的动力和提供不等氧浓度，增加通气量、改善换气，降低呼吸功能，达到改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡，防止多脏器功能损害。机械通气给呼吸衰竭患者予以呼吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件。 二、定义 无创机械通气（noninvasiveventilation）是指不经人工气道进行的机械通气 三、无创呼吸机的基本工作原理 呼吸机是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。 吸气时呼吸机通过一定的高压力把空气压进人的肺部，呼气时机器给于较低的压力使人把CO2由口或鼻子从面罩上面的排气孔排出体外。来完成一次呼吸 四、无创机械通气的类型 负压通气 各种躯体通气机(铁肺、胸甲 式、茄克衫式等）间歇腹部加压通气 正压通气 经鼻(面)罩容量控制、压力控制、压力支持通气等 高频通气 高频胸壁压迫震动通气 五、无创通气的应用 适应证 1、任何中重度呼衰 2、各种呼衰指证但拒绝有创通气者 3、预防呼衰：如外科术后支持 4、康复治疗，家庭机械通气 禁忌证 1、病情需要保证气道安全 2、非高碳酸血症所致神志改变 3、频繁呕吐、严重腹胀、近期胃部损伤 4、急性面部损伤 5、心血管情况不稳定 六、呼吸机的临床应用分类 呼吸机的临床应用分为三大类。 一、以呼吸系统疾病为主，包括肺部感染，肺不胀、哮喘、肺水肿等影响肺内气体交换功能。此时呼吸机的治疗主要改善肺内气体交换，提高血液中氧浓度和排除二氧化碳。 二、以外科手术为主，有利于病人麻醉恢复，维持正常的呼吸功能，减少呼吸肌运动，降低氧耗量。 三、是以睡眠呼吸暂停为使用，通过一定的压力解决上气道的堵塞情况 七、呼吸机的应用 八、鼻（面 ）罩选择 九、无创呼吸机的调整 IPAP(吸气压) 范围：5-25cmH2O 初设：5-8cmH2O,逐渐升高。 EPAP(呼气压) 作用：保持呼气时肺泡开放，促进氧和。 范围：4-25cmH2O 初设：4-6cmH2O 十、无创通气的监护 十一、通气效果 十二、中断标准 1、不能耐受面罩 2、不能改善气体交换或呼吸困难 3、需气管插管来处理分泌物或保护气道 4、血流动力学不稳定 5、心电图不稳定，有心肌缺血迹象或显著 室性心律失常 6、因CO2潴留而神志不清病人，治疗30分 钟后 神志无改善 十三、常见问题及解决方法 谢 谢 YOU ! * *