椎-基底动脉狭窄介入治疗2014-5-25.pptVIP

椎-基底动脉狭窄的介入治疗 阆中市人民医院 侯宇峰 2014.5.25 椎-基底动脉系统的解剖学特点 一、椎动脉解剖特点：椎动脉分4段 V1段（骨外端）：自锁骨下动脉发出的起始部，至第6颈椎（或第5颈椎）横突孔为止。 V2段（横突段）：自第6颈椎（或第5颈椎）水平上行，至第二颈椎横突孔。 V3段（水平段）：位于枕下三角。起自枢椎横突孔，至穿寰椎后膜入颅。 V4段（颅内段）：穿寰椎后膜，经枕骨大孔入颅，至基底动脉融合处。 二、椎动脉的分支 1.脑膜支：一支或两支，前支供应枕骨大孔前的硬膜，后支供应小脑镰、大脑幕、小脑幕和邻近的硬脑膜。 2.脊髓前后动脉：供应延髓和脊髓。 3.小脑后小动脉（PICA）：是椎动脉颅内段最大的分支，供应延髓、四脑室、小脑扁桃体、小脑蚓部及下部小脑半球的血流。PICA共分为5段，闭塞时延髓受影响最大，表现为Wallenberg综合征。 三、基底动脉及其分支 1.脑桥支： ①旁中央动脉：供应脑桥腹侧中线旁结构，如脑桥核、展神经根丝、皮质脑桥束、皮质核束及皮质脊髓束； ②短旋动脉：供应脑桥腹外侧面楔形区域； ③长旋动脉：供应脑桥被盖部； BA支架治疗时可能导致这些动脉的闭塞，严重时，可造成闭锁综合征甚至死亡。 2.内听动脉（迷路动脉）： ①蜗支供应基底膜； ②前庭支供应椭圆囊、球囊和外、上半规管； ③前庭蜗支供应耳蜗、前庭和后半规管。 眼动脉病变常作为颈内动脉