泌外诊疗常规教案.pdfVIP

肾 癌 一、 病史及体检 1、详细描述有无血尿，疼痛，肿块及其性质。 2、有无发热、贫血、高血压、咳嗽、咳血、病理骨折等。 3、有无精索静脉曲张(尤其是左侧)，于卧位时是否消失；有无下肢水肿；锁骨上淋巴结有 无肿大等。 4、有无神经系统症状如多发性神经炎，神经肌肉功能障碍，淀粉样变及血管炎等。 5、既往是否吸烟(数量、时间)，工作环境及性质，有无家族患癌病史。 二、 辅助检查 1、血尿常规，肝功能，肾功能，血糖，血电解质，血钙磷，血沉，碱性磷酸酶，免疫功能。 2、心电图，胸部正位 X 片，疑有骨转移者,行同位素骨扫描、骨骼片。 3、KUB 及 IVP，必要时行上行造影检查。 4、B 超、CT （加三维重建）或核磁(MRI)。 5、血尿患者需查尿细胞学及膀胱镜。 6、肾功能差的患者若 IVP 肾脏显影不清，可行同位素肾图检查。 7、肿瘤性质不明可行肾动脉造影，观察肿瘤血管明确诊断。 8、怀疑肾血管或腔静脉内有瘤栓时需行下腔静脉造影。 三、 病理分型 1、旧分型： 透明细胞型 颗粒细胞型 梭形细胞型：恶性度最高 混合型 2、新分型： 透明细胞型 颗粒细胞型(嗜色细胞型)