第三章 -心血管系统症状学-马为.pptVIP

心血管系统症状学 概 论 症状：指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变 症状是问诊的主要内容 概 论 症状问诊是最重要的基本技能之一 症状是主要的诊断线索和依据 部分疾病的诊断主要依赖症状：心绞痛 避免过分依赖辅助检查 常见症状 胸痛 心悸 呼吸困难 水肿 胸 痛 (Chest pain) 病因 发生机制 临床表现 鉴别 问诊要点 病 因 心源性胸痛 非心源性胸痛 心源性胸痛 冠心病：心绞痛、心肌梗塞 急性心包炎 心脏瓣膜病 心肌疾病：肥厚性心肌病、心肌炎 主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂 肺动脉栓塞 心脏神经官能症 非心源性胸痛 胸壁疾病： 急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹 肌炎、肋间神经炎 肋软骨炎、肋骨骨折、血液系统疾病所致的骨痛 呼吸系统疾病： 胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸 急性气管-支气管炎、肺炎、肺癌 纵膈疾病：纵隔脓肿、纵隔肿瘤 消化系统疾病： 返流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌 部分腹部脏器疾病 胸 痛 病因 发生机制 临床表现 鉴别 问诊要点 发生机制 多种刺激因子均可刺激胸部的感觉神经纤维，产生痛觉冲动，上传至大脑皮质的痛觉中枢，引起胸痛。 牵涉痛的发生机制 由于病变内脏与胸部体表的感觉神经传入纤维进入同一脊髓节段并在后角发生联系，故来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感 胸 痛 病因 发生机制 临床表