第十一篇 肾功能不全.pptVIP

肾功能不全 急性肾功能不全 一、概念 指由多种病因导致肾功能急剧下降所引起的一组临床综合征。 表现：少尿、无尿 诊断：血测肌肝、尿素氮 二、病因及分类： 1.肾前性急性肾衰：肾灌流减少 2.肾性急性肾衰：急性肾实质损伤（肾小管坏死） 3.肾后性急性肾衰：尿路阻塞 发病经过 一、少尿期： 少尿/无尿 400ml/天 二、多尿期 7—10天后 尿量400ml/天 注意水、电解质的失调 三、恢复期 一个月 尿量恢复正常 发病机制 中心环节：GFR 一、肾缺血 少尿期的代谢紊乱 1.少尿/无尿、低比重尿、尿钠、尿蛋白 2.氮质血症 3.水中毒和钠潴留 4.代谢性酸中毒 5.高钾血症——最危险 6.低钙、高磷血症 肾小管细胞损伤的修复及机制 1.肾小管细胞 2.肾血管内皮细胞 3.系膜细胞 机制： 1.ATP生成减少 2.自由基产生增多与清除减少 3.GSH减少 4.磷脂酶激活 急性肾功衰的防治原则 一、原发病的治疗 二、少尿期 1.控制水钠摄入 2.饮食 低蛋白 3.代酸 NaHCO3 4.高钾 高渗葡萄糖、葡萄糖酸钙 三、多尿期 纠正水钠缺失、低钾 四、恢复期 慢性肾功能衰竭Chronic Renal Failure 一、原 因 （一）肾脏疾病